喘气|胖到不能喘气?要用呼吸机!他20天减了15斤,以后能睡个舒服觉了
王总经营一个商贸公司,生意做得可大了,近期因为血糖高、头晕,到我们科住院治疗调整血糖,我给他做了检查,发现他可不仅仅是血糖高那么简单 。
看看他的病史资料 。
5年得糖尿病史,服用格列吡嗪,不规律用药,目前糖化血红蛋白11.2% 。
因为呼吸不畅,一个呼吸科的医生朋友推荐他使用了呼吸机,从此就离不开了 。
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已经使用呼吸机治疗了10年,每天夜间均需使用,否则就会呼吸暂停 。
“烦啊!用这个呼吸机,我到哪儿去出发都得带着,不带着就不要睡觉了!”
体重每年都在升高,现在体重11636公斤,BMI为38.4,为重度肥胖状态 。
血脂高,甘油三酯9.8mmol/L,颅脑CT为颅脑小灶性梗塞 。
根据他的情况,可以诊断为代谢综合征,目前存在的疾病状态为2型糖尿病,血脂异常,肥胖症,睡眠呼吸暂停综合症,脑梗塞 。
睡眠呼吸暂停综合征是肥胖人群经常会出现的,因为气道不畅,患者会出现打鼾现象,打鼾过程中会出现呼吸反复的中断 。
睡眠中呼吸反复中断,容易造成血液缺氧,造成低氧血症,身体对于缺氧最敏感的器官是我们的大脑,慢性缺氧到一定程度可以诱发高血压、脑心病、心率失常、心绞痛,最后甚至导致心肌梗死 。睡眠中呼吸暂停时间超过120秒就容易发生猝死 。
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在解决缺氧的问题上,使用呼吸机确实是比较好的办法,应该说那个呼吸科的医生朋友采取的办法是正确的,但是他也存在一定的错误,他没有从根本上解决自己朋友存在的问题 。
呼吸暂停的根本问题在于肥胖,因此减重成为当务之急 。
如何减菜更有效果,患者才更能接受?
格列吡嗪会增加胰岛素的分泌,有增加体重的副作用,因此必须停用 。
患者存在严重的胰岛素抵抗状态,二甲双胍能够改善胰岛素抵抗,促进外周葡萄糖的利用,减轻体重,可以考虑和吡格列酮联用控制血糖 。
患者呈严重肥胖状态,必须采取减肥措施,体重指数超过32的患者可以考虑代谢手术治疗 。可以先采用药物减肥观察治疗效果 。
治疗方案采用饮食运动治疗,吡格列酮二甲双胍1片(15mg+500mg)每天2次,利拉鲁肽0.6mg,每晚注射1次,效果非常明显,血糖稳步下降,体重20天就下降了15斤 。
【喘气|胖到不能喘气?要用呼吸机!他20天减了15斤,以后能睡个舒服觉了】他非常高兴,对能撤掉呼吸机睡个舒舒服服的觉充满了信心 。
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肠促抑素(GLP)为葡萄糖依赖性刺激胰岛素分泌的胃肠激素,利拉鲁肽为GLP受体激动剂,众多研究均已证实这种药物的降糖、减重和降压效果非常好 。
使用利拉鲁肽后,能够减少患者的食欲和饥饿感,谷物、优质、肉类及盐类的摄入量都会明显减少,这对于那些食欲旺盛的肥胖患者来说能够减少总体摄入量,患者自觉调整口味清淡的饮食,明显的减重效果也能增强患者改变饮食习惯的信心,树立起健康饮食的信心 。
我是爱生活、爱美食的孙医生,持续为大家提供优质健康知识 。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多,还可能影响家庭和下一代的幸福 。好好控制血糖、体重才是治疗的根本 。
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