额窦|头痛了20年，没想到是这个部位堵牢了！
叶阿姨性格开朗，精明能干，家庭幸福，唯一的遗憾是被头痛困扰了20年，生活质量大打折扣 。
普通人感冒不过鼻塞流涕几天，而叶阿姨一感冒就头痛欲裂，往往持续几个星期不缓解，不感冒的时候也感觉头胀痛，人昏昏沉沉的 。这让她特别害怕感冒，夏天也穿厚衣服，冬天更不敢出门，严重影响生活 。
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【额窦|头痛了20年，没想到是这个部位堵牢了！】额窦里面还有一个流脓的气房
额窦里怎么会长脓？
正常的额窦会分泌黏液，但是可以在鼻窦纤毛系统的作用下通过额窦口自然引流 。有些解剖异常的患者，额窦口周围有变异的气房，挤压额窦口，使额窦口变得非常狭窄 。一旦遭遇感冒，额窦口的水肿粘膜会阻塞额窦引流通道，使额窦黏液潴留在额窦里 。如果伴有细菌感染，还会使黏液变成脓液，引起剧烈头痛 。
文中这位患者解剖更加复杂，额窦口气房众多，导致额窦口狭窄，继发额窦炎引起头痛，第一次手术开放了额窦口暂时缓解了头痛 。但额窦深处还有一个开口非常小的狭长气房，再次感冒后气房开口的粘膜水肿导致引流口阻塞，气房内的黏液也变成脓液，导致头痛复发 。
复杂额窦疾病根治方法——Draf III型手术
但这次手术没那么好做了 。
这个又大又长的气房深藏在叶阿姨的额窦腔里 。传统手术要切开眉弓和鼻部的皮肤，凿开额窦前壁的骨质，才能把它打开 。术后面部会遗留一条瘢痕，部分患者会遗留额部麻木的后遗症 。由于额窦骨质的切除，部分患者还有额窦口有闭锁的风险 。
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传统手术的切口
面对并发症和复发的风险，叶阿姨犹豫了 。
几个月后被头痛折磨得痛不欲生的叶阿姨，还是回到了医院，要求再次手术，尽管知道手术难度，她还是下定决心手术，当然也非常希望能不再复发，并发症最好不要发生 。
面对这个复杂的病例，接诊的王华林主任医师和段洪刚副主任医师展开了讨论：也许鼻内镜下最复杂的手术之一——Draf III手术（额窦中线引流）能解决这个问题 。这个手术完全经鼻孔手术，不需要切开皮肤骨质，不会出现额部麻木，术后复发的几率也很低 。
但这个手术非常复杂，难度非常大，需要切除额窦底的所有骨质和额窦中隔的骨质，把双侧额窦融汇贯通，充分引流，同时保护好颅底防止脑脊液鼻漏，需要手术团队有很好的鼻内镜技术和扎实的解剖知识 。
恰好王华林主任医师团队常年专攻鼻内镜手术，段洪刚也曾观摩过导师做这个手术，做过解剖、模拟过这个手术 。经过几天的文献检索和手术视频研究，王华林和段洪刚决定，做足准备，攻克这个高难度的费时又费力的Draf III手术 。
手术如期进行，术中发现难度远超想象 。医生只能通过两个鼻孔单手操作，额窦口的骨质又坚硬无比，电钻都磨得发烫，价值几千块的钻头都磨断两根 。关键时候王华林丰富的临床经验和段洪刚前期的鼻科训练发挥了作用，两位医生轮流上阵，经过4小时鏖战，肇事的气房被顺利找到并被完全切除，气房内的脓液终于顺利引流外排 。
手术场景
这个手术复杂，难度高，无外部切口，效果好，术后叶阿姨恢复得非常顺利，头痛完全消失了，一年多来甚至感冒时都没有再出现头痛 。头面部也没有传统手术留下的瘢痕，颜面无损，完全不影响美观，叶阿姨高兴地发来微信报喜 。
多例Draf III手术在浙二耳鼻咽喉科开展
手术成功了，医生也得到了鼓舞 。
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