广东省人民医院|过敏性皮肤病的诊疗难点与策略——访广东省人民医院皮肤科韩永智教授( 二 )
“尽管过敏原难以检查出结果 ， 在皮肤科临床诊断中属于常见现象 ， 但不会影响对患者的治疗管理 。”韩永智教授表示 ， 通过患者临床表现及其病史 ， 制定安全可靠的用药方案 ， 便能快速控制病情 ， 达到管理目的 。“四合一的四联疗法”方案不仅是所有皮肤科医生的理想 ， 也是未来皮肤科发展的方向 。
医生指导患者自查锁定过敏原
【广东省人民医院|过敏性皮肤病的诊疗难点与策略——访广东省人民医院皮肤科韩永智教授】临床上过敏原筛查相对困难 ， 因此韩永智教授建议 ， 患者应该具有自查意识 ， “筛查过敏原是为了帮助患者找到病因 ， 以便患者在日后生活中做好预防管理 ， 避免疾病再次复发 。”
比如食物过敏方面 ， 患者可以针对性的增减食材 ， 通过长期观察身体反应 ， 逐步锁定过敏原 。吸入性过敏、接触性过敏 ， 同样可遵循此规律 ， 通过有意识地记录身体对环境的反应变化 ， 寻找潜在过敏原 。
另外 ， 患者要同医生加强交流 。患者将自身发病规律告知医生 ， 让医生通过专业角度进行分析 ， 以便规避疾病复发风险 。患者要严格执行医嘱 ， 坚持用药 ， 不应擅自停药 ， 导致治疗不彻底 。
强化规范用药或是解决策略
药物治疗作为目前过敏性皮肤病的主要治疗手段 ， 主要包括口服类药物和外用类药物两种 。以治疗荨麻疹为例 ， 目前临床较成熟的是阶梯治疗方案 。据韩永智教授介绍 ， 第二代抗组胺药物是临床首选 ， 即H1受体拮抗剂 ， 这类药物既有利于长效管理 ， 且安全有效 。如果常规剂量无法控制病情 ， 医生可以采用加量或加倍方法 ， 达到进一步治疗的目的 。
比如卢帕他定 ， 作为第一代他定类药物改进版 ， 在患者体内的部分代谢产物仍然具有抗组胺活性 ， 有利于增强整体药效 。在抗组胺的同时 ， 又具备抗血小板活化因子作用 ， 并且对心脏影响较小 ， 即便是2～4倍的翻量 ， 在国外文献有详实记载 ， 从而在用药安全性上得到保障 。
编辑：刘鑫
排版：刘凯
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