痛风|为什么清淡饮食后，我还是得了痛风？
预防痛风 ， 管住嘴真的有用吗?
很多人都知道高嘌呤饮食容易引起痛风/高尿酸血症 ， 如果选择了清淡饮食 ， 是不是尿酸就可降低到正常 ， 痛风也可自愈呢？对不起 ， 结果可能让你失望了 。
清淡饮食在治疗痛风的过程中 ， 当然占据了十分重要的地位 。但是 ， 高尿酸血症、痛风本身就是遗传因素、生活方式和环境共同作用引起的嘌呤代谢紊乱的一组疾病 。
疾病之所以能够成为疾病 ， 就如同教科书里“成功之所以能达成”一样 ， 多下功夫是成功的一个重要因素 ， 但不代表单凭此因素就可获得成功 。饮食方式的调整是摆脱疾病的一个要素 ， 而不代表可以凭此治愈疾病 。
01
不吃海鲜不吃肉 ， 为何也会得痛风？
痛风高危患者总是被呼吁着要减少嘌呤的摄入 ， 然而却常常忽略了一个事实：除了嘌呤 ， 痛风患者还要注意果糖 。
流行病学调查发现 ， 以美国为代表的发达国家在过去几十年痛风的发病率大幅增加 ， 这和工业化果糖广泛应用 ， 果糖的过量摄入显著相关 。大量研究表明：果糖具有潜在诱发人体尿酸水平升高的作用 。
果糖又不是嘌呤 ， 为什么果糖能够诱发人体尿酸水平升高呢？
且听我严肃地讲下道理：果糖作为一种单糖 ， 它灵巧的身体可迅速被肠黏膜吸收进入人体细胞中 。果糖作为糖类家族的“特权阶级” ， 不会受“葡萄糖效应”的糖类代谢规则的约束 ， 它可迅速耗竭体内的ATP（三磷酸腺苷） ， 大量耗竭磷酸根 。磷酸根的消耗限制了ADP（二磷酸腺苷）再生为ATP ， 使得尿酸生成的底物AMP（一磷酸腺苷）增加 。
大量迅速吸收的果糖诱发代谢异常引起高尿酸血症；
大量迅速吸收的果糖/蔗糖刺激长链脂肪酸合成导致高三酰甘油血症引起机体对胰岛素抵抗引发高尿酸血症 。
如今各种加工副食——甜饮料（包括果汁、可乐等含糖饮料）、糖果、糕点等都是果糖最丰富的来源 ， 也就是说吃海鲜时就着甜饮料丝毫不比喝啤酒对痛风患者的危害小 。
另外 ， 蜂蜜虽然营养价值较高 ， 但果糖含量高达70％；水果营养素丰富 ， 但是也含有果糖 。以上食物正常食用有利健康 ， 若过于“嘴馋” ， 一次性大量摄入果糖含量高的水果和蜂蜜 ， 同样容易引发痛风 。
所以说 ， 即使控制住高嘌呤的摄入 ， 但是没有控制果糖的摄入 ， 也易导致痛风 。
02
肥胖又是怎么引发痛风的？
在临床医生的印象中 ， 典型痛风患者在初次就诊时往往有以下两个特征：一是伴随着饮酒、暴饮暴食等不良的生活习惯 ， 二是存在不同程度的肥胖 。而国内外的不少研究都显示：BMI（体重指数）越高 ， 患高尿酸血症的可能性就越大 。
肥胖者体内过多的脂肪 ， 可以从许多方面影响体内的嘌呤、尿酸代谢 。
例如
腹部脂肪的蓄积可增加新陈代谢中核酸的总量 ， 从而导致尿酸合成增加；
脂肪会分解为脂肪酸 ， 促进肝脏合成尿酸和甘油三酯 ， 使血尿酸和血脂升高；
脂肪酸代谢产生的酮体等物质 ， 也会减少肾脏对尿酸的排泄 。
也许有患者可能会纳闷：自己看起来不胖 ， 体重指数也正常 ， 血尿酸为什么还会高 ， 甚至发生痛风呢？事实上 ， 这种看起来不胖 ， 并非是真的不胖 ， 他们常顶着个不大不小的肚子 ， 也就是“腹型肥胖” 。看似体重不大 ， 但是内脏脂肪多啊 ， 这也是要引起重视的！
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