广东省人民医院|过敏性皮肤病的诊疗难点与策略——访广东省人民医院皮肤科韩永智教授
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? 韩永智 教授
专家简介
广东省人民医院皮肤科副主任医师 ， 临床医学博士 ， 广东省医学会皮肤分会青年委员 ， 广东省医学会皮肤分会病理组委员 。
2006年博士毕业于中国医学科学院&北京协和医学院皮肤病研究所 。从事皮肤科临床工作20余年 ， 主要从事过敏性皮肤病 ， 银屑病 ， 痤疮和皮肤肿瘤与皮肤病理的临床和研究工作 。主持并参与广东省自然科学基金、广东省科技计划项目及广东省医学研究基金等科研究项目6项 ， 在国内外核心期刊发表论文40余篇 。参编参译皮肤病学专著3部 。
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过敏性皮肤病是由过敏原引起的皮肤病变 ， 不同过敏原引起相应的过敏性皮肤病 ， 主要临床表现为多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹 ， 这种皮肤病严重影响着患者身体健康与日常生活 。随着社会发展 ， 新工艺和新产品不断问世 ， 环境污染加重 ， 过敏原隐隐有扩大之势 ， 过敏性皮肤病的潜在人群随之增加 ， 从而导致发病率上升 。近日 ， 广东省人民医院皮肤科韩永智教授 ， 针对过敏性皮肤病临床诊疗 ， 结合自身经验展开了分享 。
发病率与社会发展程度相关
过敏性皮肤病是皮肤科一种常见疾病 ， 可发生于各类人群 ， 但过敏原对不同年龄段人群具有不同的影响 。比如儿童易发生食物过敏 ， 成年人易发生环境过敏 。过敏原又称变应原 ， 是机体受同一抗原再次刺激后所发生的一种表现为组织损伤或生理功能紊乱的特异性免疫反应 ， 它种类繁多 ， 大体而言可归为四类：食物过敏原、药物过敏原、吸入过敏原和接触过敏原 。
食物过敏原:主要是一些高蛋白大分子类物质 ， 比如牛奶、鸡蛋、贝壳类的海鲜等 ， 像芒果、菠萝这类水果过敏也很常见；
药物过敏:是因为某些药物中含抗生素 ， 比如头孢、青霉素等 ， 还有一些止痛退烧的化学药物；
吸入过敏原:指通过空气吸入途径引起的过敏 ， 像尘螨、花粉、动物皮毛一类；
接触过敏原:最常见的是合金类 ， 比如裤带、把手、钥匙链、项链等 ， 还有肥皂、洗衣粉、香精、防腐剂这类日化用品 ， 尤其某些化妆品过敏十分常见 。
“过敏性皮肤病发病率与社会发展密切相关 。”韩永智教授表示 ， 据统计 ， 经济水平较低的国家过敏性皮肤病发病率相对较低；工业化程度越高的国家 ， 过敏性疾病发病率随之升高 ， 一旦达到发达国家经济水平 ， 此类疾病会维持在一个较稳定的发病率 ， 故过敏性皮肤病在发展中国家上涨最明显 。
过敏原筛查是诊疗难点
关于过敏性皮肤病的治疗 ， 国际过敏研究权威组织提出了“四合一的四联疗法”方案 ， 包括清除过敏原、患者免疫修复、过敏并发炎症适当的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗 。
对此 ， 韩永智教授指出 ， 这种方案有其科学合理性 ， 但在“清除过敏原”一项中 ， 目前临床很难做到准确筛查 。现在已经确定的过敏原在2万种以上 ， 而医院通常只能检查出一些常见过敏原 。
最常用的检查方法有两种 ， 一种是抽血 ， 一种是过敏原点刺 ， 有时医院会把部分常见过敏原做成斑贴 ， 通过试验性方法锁定过敏原 。目前有一些较新的研究 ， 比如T细胞应激试验 ， 但尚未真正投入临床 。
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