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静脉血栓形成|“脉”开精准步伐 畅行压力之道——静脉血栓之压力治疗云端研讨会成功召开

静脉血栓形成|“脉”开精准步伐 畅行压力之道——静脉血栓之压力治疗云端研讨会成功召开
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▲ Dr.Giovanni Mosti教授作主旨报告
Dr.Giovanni Mosti教授作了“压力袜在深静脉血栓（DVT）中的预防与治疗”的报告，他首先从国外多个多中心、随机、对照临床试验的研究结论分析，梯度压力袜对于DVT的预防有疗效 。DVT一旦诊断应该立即应用弹力袜至少一年 。弹性压力袜治疗（压力治疗）对于DVT患者具有多方面的意义，包括对其疼痛改善、生活质量提高等都有积极意义 。无论是绷带还是弹力袜，在预防DVT以及血栓形成后综合征（PTS）非常有效，关于如何使用压力治疗来预防PTS，欧洲有研究表明，诊断为DVT后连续穿2年弹力袜，患者患血栓后综合征的概率将降低50% 。有很多证据表明，通过绷带或弹力袜进行压迫对于治疗DVT和预防PTS是有效的，必须从诊断开始就进行治疗，并且必须持续至少1年 。Dr.Giovanni Mosti教授强调，虽然全世界各地相关的研究异质性较大，但是总结而言诸多研究都表明压力治疗对于治疗DVT以及预防PTS疗效明确 。
专题讨论要点：
【静脉血栓形成|“脉”开精准步伐 畅行压力之道——静脉血栓之压力治疗云端研讨会成功召开】1、在预防DVT时，对于弹力袜压力等级选择应注意，站立行走与卧床的状态下，因为患者血栓风险等级不同，因此患者所需要弹力袜的压力等级也不同，卧床患者使用低压力等级，行动自如的患者使用高压力等级 。
2、弹力袜能替代抗凝药进行低风险患者DVT预防；对于高风险患者建议应用弹力袜和低分子肝素同时进行预防，弹力袜应用应持续到患者能自由活动才行 。
3、术中穿弹力袜也非常重要，以预防DVT，长筒弹力袜是临床的优先选择，效果比短筒弹力袜好 。
4、DVT急性期也应该早期下床活动，并且使用2级中压力等级弹力袜 。
5、对于并发症PTS的预防，应注意并发症具体情况，一般用2级中压可以控制，对于疾病进展的患者，可适当提高压力等级 。
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▲ 李海燕护士长作报告
李海燕护士长作了题为“梯度弹力袜的临床应用”的报告，她在报告中指出，梯度压力袜等同于弹力袜，国内外关于弹力袜预防和治疗DVT的作用机制，以及不同压力等级选择的原则都有详尽的研究说明 。不同国家对于梯度压力袜的压力分级及范围标准不一，我国采用的是欧洲标准 。临床上常见患者穿着弹力袜不规范的情况，尤其非血管外科的医务人员对于选择标准不熟悉 。在选择时应该仔细测量患者尺寸，并且根据相关指南/共识确定穿着时机与时长：有血栓风险的外科手术患者自入院起应该穿弹力袜；有血栓风险的患者在无禁忌证情况下，白天和夜间均应穿弹力袜；患者发生DVT后白天穿着弹力袜，晚上可脱下 。压力袜的健康教育也非常重要，应告知患者袜子不要卷在腿上，穿上袜子要保持平整，选择可以露脚趾的袜子，足跟贴片应处于正确位置 。
专题讨论要点：
1、对于脑卒中的患者，没有足够的证据表明应用弹力袜可以预防其DVT的发生 。
2、对于能自由活动且DVT高危的患者，压力等级至少应2级，同时要考虑患者的依从性 。
3、虽然心力衰竭的患者是弹力袜应用的禁忌证，但也可以根据情况选择适当弹力袜，找到心力衰竭与血栓之间的平衡 。
4、对弹力袜过敏的患者，可以选择合适材质的袜子 。迈的公司的弹力袜从材质和预防过敏方面都有很多的选择以及方式方法 。
5、对于有出血风险的患者，弹力袜和充气压力棒（IPC）都可以选择，各有优缺点和适应证，弹力袜应用方便，IPC使用有场合限制 。

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