静脉血栓形成|“脉”开精准步伐 畅行压力之道——静脉血栓之压力治疗云端研讨会成功召开( 二 )
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▲ 李拥军教授作报告
李拥军教授分享了“静脉血栓的外科和介入治疗”的报告，李教授对于急性下肢DVT的外科和介入治疗的必要性以及现有的急性DVT外科和介入治疗措施作了分享，在初期评估中将外科和介入治疗移除血栓作为治疗方案的一部分，以减少PTS的发病率，尤其是在有大量静脉血栓形成的患者中 。DVT介入治疗可减少PTS的发生，出血风险低、青壮年患者等符合适应证的急性DVT人群适合溶栓，高危的肺动脉血栓栓塞（PE）患者，除非存在较大的出血风险，建议立即进行溶栓治疗；中危的PE患者，如果经过评估出血风险较低，可以考虑溶栓治疗 。
专题讨论要点：
1、DVT急性期早期、积极压力治疗在国外也毋庸置疑，确诊后立即应用弹力袜并且让患者运动是获益的，国内外的研究和临床实践表明，医生和患者无需怀疑急性期压力治疗和积极活动的必要性 。
2、DVT急性期压力治疗弹力袜压力等级选择应该更加精准，对于肿胀的患者弹力袜穿着困难可以使用弹力绷带 。
3、对于弹力袜穿着困难的情况，迈的公司的穿戴设备使得产品穿戴更简易，很好地解决了这个问题 。
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▲ 黄建忠教授作报告
黄建忠教授分享了“压力袜在血栓后综合征中的治疗应用”的主题报告，黄教授指出，PTS在腿部DVT诊断2年左右发病率为23%~60%，其中10%的患者会发展为比较严重的PTS（静脉溃疡），PTS对患者和社会造成很大的经济负担，表现为慢性血肿、疼痛，甚至静脉溃疡 。PTS的发病危险因素有严重肥胖、有症状的DVT、静脉功能不全等，活动受限、卒中、长距离的旅行、怀孕等因素将增加DVT的发生 。目前，DVT的并发症PTS诊治非常棘手，也没有根治的方法，因此医生早期预防、诊治DVT非常重要 。压力治疗是预防PTS的主要方法，对于溃疡的患者，将采用消融或外科手术的办法，效果不是很好，有复发的问题，因此预防应放在第一位：常规应用抗凝药，应用正规厂家的弹力袜，及时下床活动 。相关指南/共识均推荐，有症状的DVT患者要应用弹力袜，而且要持续穿 。
专题讨论要点：
1、对于无症状DVT但是出现色素沉着的患者，应继续应用弹力袜治疗，可以考虑舒适度更高的袜子 。另一方面，弹力袜对于静脉保护有帮助，长期穿着可以起到预防静脉曲张等作用 。
2、对于髂静脉DVT患者，根据症状选择长筒袜比较合适，包裹度刚刚好，而且比较舒适 。对于大腿根部以上出现症状的患者，可以腿部和腰部分开穿 。
3、关于弹力袜压力等级的选择，除了根据标准，还不能忽视患者的感受以提高患者的依从性 。
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会议最后，陆清声教授在总结中表示，非常感谢与会专家对于血栓压力治疗诊疗经验的分享与讨论，让大家深入认识到压力治疗在静脉血栓预防、治疗以及管理中的重要性，同时感谢迈的公司提供的交流平台 。本次会议的举办意义重大，国内外专家们对于DVT预防、治疗以及后期并发症的预防等各方面进行了深入探讨，这对于提高我国压力规范化治疗水平有很大的促进作用，对当前压力治疗尤其是弹力袜的临床应用面临的疑点和难点进行了剖析，相信这对未来本领域的研究将有极大地推动作用 。
本次云端研讨会线上观看人数2429人，累计9716次观看 。
“脉开精准步伐，畅行压力之道”系列专题会议，后续会有精彩的糖尿病足的压力治疗专题会议，期待专家、学者的参与 。
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