门静脉高压症|TIPS联合介入治疗肝癌伴门静脉高压症的疗效( 三 )
本研究中，TIPS联合介入治疗组患者治疗后12、24个月累积生存率分别为84.4%（27/32）和53.1%（17/32），中位生存时间为25个月，长于单纯介入治疗组（12个月），说明TIPS联合介入治疗能有效提高肝癌合并门静脉高压症患者的生存率 。针对肝癌合并门静脉高压症的治疗，高飞提出"三纵三横"管理模式，认为在严格把握TIPS适应证前提下，TIPS对肝癌治疗具有良好的辅助作用，可以显著提高患者对肿瘤治疗的耐受性 。对于不具备外科根治手术条件的巴塞罗那分期B期和C期患者，TIPS治疗可降低门静脉高压症相关并发症发生率，防止患者出现严重或致命性曲张血管破裂出血，为患者后续介入治疗赢得时间和机会，延长患者生存期 。周思佳等对22例肝癌合并肝硬化门静脉高压症患者进行TACE联合TIPS治疗，患者1年和2年累积生存率分别为81%、68%，TIPS治疗并不会影响患者后续的抗肿瘤治疗 。本研究TIPS联合介入治疗组中，TIPS术前行介入治疗14例，同期行介入治疗8例，术后行介入治疗10例，均取得了良好的治疗效果，与文献报道一致 。
综上所述，肝癌合并门静脉高压症的治疗虽然复杂，但肝癌并非TIPS治疗门静脉高压症的禁忌 。在术前准确评估患者肝功能，肿瘤的大小、位置，以及门静脉情况，并严格把握TIPS适应证的前提下，TIPS联合介入治疗是治疗肝癌合并门静脉高压症安全、有效的方法，可以改善该类患者的生命质量，提高生存率 。但本研究样本量较小，介入治疗方式不统一，属于回顾性研究，有待后续大样本和中长期随访结果进一步证实 。
来源：中华消化杂志, 2020,40(07) 侯昌龙, 许军, 秦汉林, 等.
转自：消化科空间
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