心绞痛|女子胸痛入院，以为是心绞痛，直至主任查房：乳房挡住了，往上推才能看见( 二 )
路过这个胸痛病人的床边时 ， 见她已经起床了 ， 坐在床沿吃早餐 。
这么早起来了 ， 我跟她打了个招呼 ， 睡不好么 ， 问她 。
她见是我 ， 笑笑说 ， 下半夜睡了几个小时 ， 舒服一点了 ， 刚刚让我家人带了份早餐 。谢谢你李医生 ， 你的药真管用 。
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我礼貌性谦虚了几句 ， 嘱咐她好好休息 ， 其实我心虚得很 ， 因为诊断未明 ， 我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已 ， 一切要等主任查房再重新分析讨论了 。
不好容易熬完交班 。
主任查房 ， 先查了这个胸痛的病人 。听我汇报后病史后 ， 主任就开始给病人查体 ， 听了下心肺 ， 估计没发现什么异常 ， 主任让我把门关上 。
然后嘱患者把上衣脱了 ， 患者有点犹豫 ， 但还是照着做了 。
主任安慰她说 ， 没事的 ， 我们给你认真检查一下 ， 为了不看漏重要信息 ， 脱掉衣服是必要的 。
病人点点头 ， 说听主任您的 ， 几十岁了 ， 没什么不好意思 。
主任认真查看了患者的胸背 ， 没发现异常 。然后问病人 ， 你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事 ， 病人很肯定的说 。
这时候主任用手把病人乳房往上推 ， 我也躬下身子来看 。
主任语气顿时轻松了 ， 跟我说 ， 小李 ， 你来看看这个 ， 这就是胸痛的根源了 。
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我继续蹲下身子 ， 见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹 ， 呈带状分布 。患者乳房有些下垂 ， 刚好遮住了这几个疹子 。
带状疱疹？？我扭头问主任 。
主任让病人穿好衣服 ， 然后站起身 ， 缓缓说 ， 很有可能是带状疱疹惹的祸 。所以你这个洛索洛芬会有点效果 。不信再看几天 ， 估计不用几天会有典型的皮疹长出来 ， 到时候就真相大白了 。
难怪患者的胸痛不过右边 ， 因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的 ， 而两侧类间神经是不融合的 ， 所以疼痛不会过中线 。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病 ， 皮肤好发于肋间神经支配区域 ， 常先出现红斑 ， 很快会出现粟粒样丘疹 ， 簇状分布而不融合 。疼痛异常 。病程一般不超过1个月 。
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诊断几乎明确后 ， 我睡意全消 。也请了皮肤科会诊 ， 按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗 。
效果出奇的好 。第二天早上查房时 ， 患者疼痛基本没有了 。也正如主任所言 ， 接下来几天患者的皮疹逐步变得典型 ， 这就是带状疱疹 。
患者明确诊断后 ， 也就无需做冠脉造影了 ， 省了很多事情 。
嗯 ， 毕竟是年轻 。
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