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手术|全身麻醉真的会让人变傻吗？

全身麻醉真的会让人变傻吗？
随着医疗技术的进步 ， 越来越多的疾病可以被治愈 ， 而手术是治疗疾病的重要手段 。麻醉是手术进行的第一步 。除了手术难度和风险外 ， 麻醉会使自己变“傻”成为大家最关心的问题 。
近日 ， Clive Velkers MSc等人的一项研究表明 ， 与接受局部麻醉的人相比 ， 接受全身麻醉的人患痴呆的风险并不会增加 ， 也就是说全身麻醉并不会让人变傻 。该研究发表在《Journal of the American Geriatrics Society》 。
手术|全身麻醉真的会让人变傻吗？
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该研究从评估患有子痫前期的高血压妇女身上收集27份尿液标本 ， 送到四个不同的临床实验室检测 。在同一批中重复测定尿蛋白、白蛋白和尿肌酐 ， 计算蛋白/肌酐（PCR）和白蛋白/肌酐（ACR）比值 ， 并对尿蛋白和尿白蛋白的实验室间变异性进行统计分析 。
结果发现 ， 尿蛋白的实验室间偏差在低浓度时为64.7% ， 在高浓度时为3.9% 。相比之下 ， 尿白蛋白实验室间偏差从低浓度到高浓度在29.2%到4%之间 。尿蛋白在低浓度时变异系数最大为91.5% ， 而尿白蛋白的变异系数最高为42.7% 。当观察PCR和ACR比率时 ， 8个样本的PCR测量范围包含用于检测HDP肾损害的诊断阈值（30mg/mmoL） ， 而只有4个样本的ACR比率测量范围包含孕期外使用的诊断阈值（2mg/mmoL） 。
该研究指出 ， 与评估为子痫前期的高血压妇女的尿蛋白相比 ， 实验室间尿白蛋白测定的偏差较低 ， 更好地协调使用白蛋白测量将减少不同实验室妊娠期肾脏损害相反诊断结果 。
文章链接：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0009912020308626
抗生素治疗阑尾炎 ， 可避免手术
阑尾炎可谓是世人皆知的一种病 ， 很多人都有被它折磨的经历 ， 主要表现为转移性的右下腹疼痛 。手术切除是治疗阑尾炎最常见的治疗方法 。
近日 ， 一项美国最大的随机性阑尾炎研究指出 ， 接受抗生素治疗的阑尾炎患者中 ， 七成的人避免了手术 ， 为缓解症状而服用抗生素的患者在短期的情况并不比接受手术者差 。该研究发表在《NEJM》 。
手术|全身麻醉真的会让人变傻吗？
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该研究纳入1552名患者 ， 进行随机分组 。776名被分配接受抗生素治疗（其中47％的人没有因指数治疗而住院） ， 而776名接受阑尾切除术（其中96％接受了腹腔镜手术） 。
结果在抗生素组 ， 29%的人在90天内接受了阑尾切除术 ， 其中41%有阑尾 ， 25%没有阑尾 。抗生素组并发症发生率高于阑尾切除组 ， 抗生素组较高的发生率可归因于有阑尾的患者 。严重不良事件的发生率在抗生素组为每100名参与者4.0例 ， 在阑尾切除组为每100名参与者3.0例 。
总的来说 ， 抗生素治疗的患者中 ， 十分之七的人避免了手术 ， 而为缓解症状而服用抗生素的患者在短期内的情况并不比接受手术的患者差 。
文章链接：
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2014320
第72期前沿报道到此结束
【手术|全身麻醉真的会让人变傻吗？】编辑：唐强虎审校：方琪

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