宫颈癌|宫颈癌筛查选什么项目？马丁院士揭秘了……
HPV？还是细胞学筛检测？
提到宫颈癌，大家立刻会想到罪魁祸首的HPV 。
不错，HPV是导致宫颈癌发生的直接诱因 。那么，感染了HPV就一定会得宫颈癌吗？
答案当然是：NO！
在中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十七届全国学术大会上，来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的马丁院士，从宫颈癌的发病机制、筛查流程及HPV精准筛查技术等方面为我们带来了详细解读 。
首先让我们来看一组数据：根据宫颈癌的流行病学调查统计，全球每年的宫颈癌新发病例57万，死亡病例31.1万，约90%发生在中低收入国家 。
据世界卫生组织统计，全球每2分钟就有1位女性死于宫颈癌，如果我们不采取行动，2030年宫颈癌的死亡率将增长近50% 。
我国每年约有15万妇女发病，5.3万死亡，患病人数约占全世界1/3，并且逐年呈高发态势 。
因此，及早规范的进行宫颈癌的筛查，可以大大降低这一恶性肿瘤的发病几率 。
宫颈癌的筛查方法有哪些？
通常宫颈癌筛查的方法包括：
1.宫颈细胞学检测；
2.HPV检测 。
早期的宫颈细胞学检测方法是V级的巴氏分类法，后又提出TBS分类方法，延用至今 。
HPV检测目前国际上常用的有五种：
1.HC-2;
2.Cervista;
3.Cobas;
4.Aptima;
5.Onclarity 。
众所周知，针对宫颈癌的治疗，国际上依旧采用的是“三阶梯”疗法 。
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马丁院士指出，目前的宫颈癌筛查技术不但使HPV假阳性率增加，也造成了过度的治疗和加重了患者的心理负担 。
为什么会这样说呢？让我们来了解一下宫颈癌的发病过程 。
感染HPV，不一定会得宫颈癌
首先，妇女在一生中有80%的人会有一过性的HPV感染，但绝大部分女性可通过自身免疫功能清除体内感染的HPV病毒，只有5%左右的妇女进展成癌前病变 。
在这些癌前病变患者中又有很大部分比例女性逆转至正常，因此只有约0.8%左右患者在持续HPV病毒刺激下发展成为癌症 。
可以说“宫颈癌的发生仅仅是HPV病毒感染的偶发事件” 。
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目前，我们国家投入了大量的人力及财力进行女性的两癌筛查工程，目的就是尽可能的消灭宫颈癌 。
可是单凭以往的HPV检测方法，筛查出HPV阳性患者的人数激增，而且存在一定的误诊率，不但增加患者的心理负担，也会给医生带来后续治疗的困惑 。
因此如何提高HPV精准的检测，显得尤为重要 。
科学家们通过研究HPV病毒感染人群的机制，为我们的精确检测带来了曙光 。
HPV整合检测是精准筛查的关键
机体在被HPV感染后，会产生E6、E7致病基因，它们可以与易感人群的基因整合，进入宫颈上皮细胞后形成持续性感染，最终诱发宫颈癌 。因此HPV病毒与机体正常细胞整合才是致病的关键 。
从下图中，我们可以看出绝大部分的宫颈癌事件中存在HPV病毒整合 。
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因此，HPV整合检测方法极大的提高了确诊率 。
针对HPV整合检测的方法有哪些呢？
马丁院士讲解到，可以通过如下方法：
【宫颈癌|宫颈癌筛查选什么项目？马丁院士揭秘了……】1、采用具有HPV全长序列的DNA探针与预文库进行杂交，捕获宫颈上皮细胞基因组HPV整合片段；
2、通过磁珠法富集后进行高通量测序；
3、应用生物信息分析软件对测序数据拼接对比，分析基因组中的HPV整合状态和位置，并鉴定HPV的亚型 。
通过宫颈疾病的精准筛查技术，极大的保障了检测“致癌的关键因素”、在现有的HPV检测基础上进行精准分流；同时能提高诊断的精确度，减少“漏诊”的发生，并对高危人群进行全程规范的管理 。
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