左心耳|长城会热点速递｜中美巅峰对话：左心耳封堵发展趋势
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长城心脏病学会议（简称“长城会”）作为覆盖亚太、享誉全球的万人学术盛会，是我国心血管领域乃至国际医学领域里独具一格的“长城丰碑” 。
今年是第三十一届长城会，这30多年来，大会恪守“健康理想，理想健康”的永久主题，秉承“引进、创新、合作、发展”的宗旨，贯彻“学术、开放、引领、传播”的方针 。
北京时间2020年10月20日晚间10点，通过中美云上连线的方式， “中美巅峰对话-左心耳封堵发展趋势”一节，作为一整天长城会左心耳论坛的收官之作，圆满落幕 。全美排名第一的梅奥医学中心心血管学术掌门人，前ACC主席 David Holmes教授与此次长城会左心耳封堵论坛中方坛主，中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识（2019）主要撰写人，上海交通大学附属胸科医院心脏中心主任何奔教授，就多项左心耳封堵（LAAC）前沿话题，进行了广泛而深入的探讨 。
空军军医大学西京医院陶凌教授，中日友好医院郑金刚教授以及宁波市第一医院储慧民教授等国内该领域具有丰富经验的专家齐聚云端，共话左心耳封堵的发展趋势 。
Dr David Holmes教授同各位中方专家分享了关于左心耳封堵在美国的相关经验，目前美国年植入量已超过3万例，全球总植入量超过10万例的 。他讲到，虽然左心耳封堵不是像减肥药那样可以直接减重，但却是对于无法耐受抗凝治疗的房颤患者的重要选择与补充 。新型口服抗凝药尽管在预防房颤卒中方面也很有效果，但如果不能坚持跟不吃药是一样的；同时，口服抗凝药的患者，一旦跌倒或者头部受伤，脑出血概率明显增加；而左心耳封堵可以让老年人从这些潜在风险中解救出来 。他还指出，随着证据的累积，左心耳封堵应该会成为房颤卒中预防的首选措施；就目前的现状，建议医生就抗凝与封堵之间的临床决策，与患者进行充分沟通，最后根据患者情况选择合适的措施 。何奔教授代表中方专家团队，感谢Holms教授对长城会的支持并欢迎Holms教授在疫情后恰当的机会访问中国 。
【左心耳|长城会热点速递｜中美巅峰对话：左心耳封堵发展趋势】会上何奔教授针对目前“新型口服抗凝药物与左心耳封堵如何选择”这一热点话题，结合中国的专家经验表示，房颤患者综合管理需要有个体化的治疗策略，行左心耳封堵术可以有效减少血栓，降低卒中，可以将患者从终生抗凝中解脱出来 。同时何奔教授指出，应着重加强对消融术后患者如何预防卒中的研究 。因为既往研究表明房颤负荷越低栓塞事件发生率就越低，从理论上说，行房颤导管消融应该能降低卒中风险，但临床上所做的严格的科学研究却看不到这一现象 。这种消融与卒中悖论究竟是与房颤消融后的高复发率有关呢？还是另有原因？David Holmes非常认同此观点指出消融行肺静脉隔离的卒中悖论，可能包括反复消融后的左房壁心肌疤痕，心房心肌病等等有关，尚待进一步研究 。他进一步强调了2020最新房颤管理指南推荐“消融术后仍然要规范抗凝来预防卒中，而且抗凝治疗与消融手术成功与否无关” 。
会上，专家们各抒己见，整场会议可谓高潮迭起、精彩纷呈 。David Holmes教授和何奔教授均相信，左心耳封堵术是一造福房颤患者的十分有前景的微创技术 。并相信，随着未来循证医学证据的增多，指南后续很可能将左心耳封堵更新到Ι类推荐，中美专家应该加强合作研究，共同推动该领域发展 。
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