原发性醛固酮增多症|原发性醛固酮增多症最新共识：和4年前比，注意这些变化……
文章图片
文章图片
文章图片
二
原醛症概况
1
定义（无更新）
文章图片
2
患病率（新增）
文章图片
3
病因分类（修改）
文章图片
文章图片
在家族性醛固酮增多症中，2020版新增了家族性醛固酮增多症Ⅳ型，并列出了基因突变的类型 。
文章图片
三
原醛症筛查
1
筛查对象（修改）
文章图片
2
筛查方法
文章图片
文章图片
文章图片
文章图片
表3中相对于2016版，2020版删除了“其他因素”中的“假性醛固酮减少” 。
文章图片
四
原醛症确诊
文章图片
文章图片
文章图片
五
原醛症分型
1
肾上腺计算机断层扫描(CT)
文章图片
文章图片
2
双侧AVS（新增）
文章图片
文章图片
文章图片
文章图片
文章图片
文章图片
六
基因分型在原醛症中的应用
文章图片
1
FH
文章图片
2
散发型醛固酮瘤基因检测
文章图片
七
原醛症治疗
文章图片
文章图片
表8中2020版“双侧原醛症”在2016版为：“双侧肾上腺病变(特醛症)”
1
手术治疗
文章图片
推荐：确诊醛固酮瘤或PAH患者行腹腔镜下单侧肾上腺切除术，如果患者存在手术禁忌证或不愿手术，推荐使用醛固酮受体拮抗剂治疗(1|●●●○) 。
1．腹腔镜下单侧肾上腺切除：（无更新）
目前腹腔镜手术已广泛用于原醛症治疗，与传统开放手术相比，其具有手术时间短、创伤小、术后恢复时间快，手术并发症少等特点 。确诊为醛固酮瘤或PAH的患者，选择单侧肾上腺全切术或是行保留部分肾上腺组织的肾上腺切除术尚存在争议，肾上腺切除术包括肾上腺肿瘤切除术、肾上腺肿瘤切除＋肾上腺部分切除术 。原醛症患者病侧肾上腺往往存在多发性病灶，而单纯肿瘤切除可能存在遗留肿瘤部分包膜，导致术后复发，若在手术过程中高度怀疑多发性醛固酮瘤或伴有结节样增生可能，应尽量行患侧肾上腺全切除术 。
推荐阅读
- 原发性高血压|世卫组织发布首部高血压指南！针对治疗提出8条建议
- 原发性高血压|29岁小伙生活很规律，为何也得高血压？
- 原发性高血压|29岁小伙生活很规律，为何也得高血压？这几大“凶手”别忽视
- 原发性高血压|高血压的这七个危险因素，您只要努力就可以避免
- 老年痴呆症|哈佛新研究：多吃含类黄酮的食物，或能延缓老年痴呆！
- 睾酮|男士如何科学促睾？从3个方面入手，帮你提升睾酮水平！
- 原发性高血压|高血压难以控制？或许有更深一层的问题，别轻视了
- 原发性高血压|高血压也会“弄虚作假”？与原发性高血压有5大区别，早了解
- 原发性高血压|高血压为什么根治不了？本文：其原因请听李药师讲述
- 原发性高血压|高血压里有一种“特要命”，中青年男性最是高发