按摩|按摩能把椎间盘“按回去”？专家解读，别听商家吹嘘，真正的作用是这个
审阅者:沈彤(广州医科大学附属第一医院)
生活中 ， 一些腰椎间盘突出症患者会前往按摩场所接受推拿按摩 。那么 ， 推拿按摩等手法治疗对腰椎间盘突出症的作用究竟有多大？患者在非医疗场所接受推拿按摩是否安全？带着这些问题 ， 我们采访了广州医科大学附属第一医院康复科沈彤主任 。
一、得了腰椎间盘突出症 ， 可以去哪些场所接受按摩？
作为国内手法复位的专家 ， 沈彤主任表示 ， 对于健康人因劳累（非疾病）引起的腰背酸痛 ， 他并不反对大家去按摩店等场所做保健推拿 。“但要注意 ， 按摩不是越痛越好 ， 应以自己感觉放松、舒适为度 。尤其不建议做踩背式按摩 ， 很容易踩伤正常组织 ， 过度压迫、刺激到神经 ， 引起或加重疼痛 。”
但对于腰椎间盘突出症患者而言 ， 他们已经处于疾病状态了 ， 所以不建议去外面的按摩店做按摩 ， 而应在正规医疗机构接受职业理疗师的正规治疗 。他指出 ， 按摩店的按摩师往往没有接受过正规的医疗培训 ， 没有学过专业的解剖学知识 ， 若不了解患者腰部具体病变的情况就进行按摩 ， 可能导致病情加重 。
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二、按摩推拿能把椎间盘“按回去”吗？
沈彤主任表示 ， 很多腰椎间盘突出症患者经过正规手法治疗 ， 能够使症状获得缓解 ， 并非一定得做手术 。很多患者可能有这样的疑问：正规的手法治疗是啥样的？是把突出的腰椎间盘“按回去”吗？
沈彤主任指出 ， “按摩能够将突出的腰椎间盘按回去”这种说法是错误的 。一些不负责任的按摩机构还真是这样吹嘘的 ， 但实质是在欺骗患者 。目前没有任何证据证实推拿手法能让突出的椎间盘回到原位 。
“国内一项研究发现 ， 经过按摩推拿等保守治疗后症状完全消失的腰椎间盘突出症患者 ， 再次接受 MRI 检查后 ， 发现所有突出的椎间盘还是突出的 ， 没有一例出现椎间盘能够回到原位 。”这个研究说明 ， 按摩推拿治疗腰椎间盘突出症的原理并不是“把椎间盘推回去” 。
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三、按摩推拿为什么能缓解症状？
其实 ， 不少中老年人都存在腰椎间盘退变甚至突出 ， 但并无任何不适 ， 往往是在偶然一次体检中发现 。这个现象告诉我们 ， 单纯的腰椎间盘突出并不一定引起相关临床症状 。
从解剖学上说 ， 腰椎内的神经根是穿过椎间孔来支配腰部和下肢的 ， 就像一口井里悬着的绳子 。椎间盘突出好比井壁上突出的石头 ， 可占据部分空间 ， 但“绳子”并不是很粗 ， 仍可在剩余空间里自由移动 ， 因此即使有一些椎间盘突出 ， 也不足以压迫和刺激到神经根 ， 这时候是没有症状的 。
但是 ， 如果椎间盘的突出很严重 ， 突出物比较大或者在突出的基础上又合并有腰椎关节错位等改变 ， 就很容易压迫到神经根 ， 引起相关症状 。按摩推拿缓解腰椎间盘突出症患者症状的机理可能包括：
缓解背部肌肉紧张 ， 促进局部组织新陈代谢 ， 消除神经根水肿和炎症 。
通过手法复位纠正错位的小关节 ， 扩大椎间孔 ， 解除神经根的压迫 。
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