糖尿病|【长程管理大家谈】蒙绪标教授：多措并举，切实加强临床糖尿病长程管理水平
2型糖尿病（T2DM）是一种进展性疾病，随着病程进展，血糖有逐渐升高的趋势，部分患者需要住院治疗以实现血糖达标 。但临床中仍有不少患者在血糖达标出院后一年内再入院，其主要原因是严重血糖异常 。研究证实，从临床医生和患者层面进行干预可以降低部分患者的再入院率，其中一项举措就是完善T2DM患者从住院到出院后的血糖长程管理方案 。为此，在“2型糖尿病患者院内-院外长程管理示范实践项目”开展之际，本报特对参与到该项目中的多位专家进行访谈，本期我们邀请到海口市人民医院蒙绪标教授，请他分享临床进行T2DM患者血糖长程管理的实践经验 。
专家简介
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蒙绪标 教授
副主任医师
海口市人民医院内分泌科负责人
硕士毕业于中南大学湘雅医学院，长期从事内分泌工作 。目前为海南省医学会内分泌专业委员会常委，海南省医学会糖尿病学专业委员会常委，海南省医学会内分泌青年委员会副主委，海南省医师协会内分泌代谢科医师分会委员 。
访谈实录
Q1
【糖尿病|【长程管理大家谈】蒙绪标教授：多措并举，切实加强临床糖尿病长程管理水平】“2型糖尿病患者院内-院外长程管理示范实践项目”旨在建立和推广兼顾院内短期降糖和院外长期控糖的T2DM患者院内-院外长程管理治疗理念，您认为这样一项工作的必要性和重要性是怎样的？
蒙绪标教授：这个项目实现了三甲医院和基层医院之间的交流，既可以呈现三甲医院的临床经验，同时对基层医生来说也是难得的学习机会 。通过查房观摩以及讨论分享等形式，大家能够相互促进，取长补短，同时加深基层医生对专科疾病的认识 。我们以往很多糖尿病患者，随着病程进展达标率却越来越低，同时反复住院的患者比例也很高，这主要是因为院内院外没有建立好一体化的，科学规范的管理模式 。长程管理项目对医患都提出了更高的要求，这也会有助于糖尿病患者的血糖管理，因此这项工作非常有必要 。
Q2
在院内血糖管理工作中您认为主要面临怎样的挑战？在院内血糖管理模式的探索方面您有怎样的经验可以分享？信息化时代院内血糖管理又面临哪些机遇与挑战？
蒙绪标教授：糖尿病患者长期血糖控制不理想，会引起很多相关并发症，大大降低了患者的生活质量，因此糖尿病防控形势是非常严峻的 。但目前糖尿病的知晓率、治疗率及达标率都很低，很多患者只去医院就诊一次，之后就自行服药治疗，也未进行常规血糖监测，最终引发诸多并发症，出现更高的医疗风险，住院时间更长，费用支出更高，也间接导致了更高的死亡率 。对内分泌科住院的糖尿病患者进行院内管理时，我们会通过宣教讲座来让更多患者接受规范的治疗观念，这样患者的血糖达标率会比非内分泌科的高，但内分泌科住院的糖尿病患者仅仅是冰山一角，更重要的是要实现全院相关患者的血糖管理 。
在信息化时代，我们可以通过大数据更好地监测患者血糖，并进行个体化诊疗；通过建立全院信息管理系统，有助于形成以内分泌科为主导的全院血糖管理模式，提高血糖达标率，降低住院治疗费用，提高患者满意度 。此外，信息技术在患教中也具有非常重要的作用，比如我们可以通过微信公众号，对糖尿病患者进行宣教；也可通过APP，实现医生和患者之间信息的双向传递，进行更好的互动交流 。
Q3
您认为血糖控制治疗方案的选择主要基于哪些考量？在院外血糖管理方案的落实过程中又会采取怎样的措施？其中预混胰岛素起到了怎样的作用？
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