糖尿病|【长程管理大家谈】蒙绪标教授：多措并举，切实加强临床糖尿病长程管理水平( 二 )
蒙绪标教授：糖尿病的治疗是综合性的，除了要关注血糖是否达标，我们还要关注患者的并发症，对于不同的患者，一方面要参考指南中的标准要求，同时也要根据患者的情况进行个体化的治疗 。在这个过程中，我们会考量年龄、并发症情况、患者的自理能力以及是否伴有精神性疾病等多种因素 。
院外血糖管理要比院内难度更大，这时我们就非常需要网络工具，如微信公众号及APP等，定期提醒患者及时复诊，也可以开展糖尿病知识的宣教，并根据每个患者不同的情况进行相应的饮食和运动指导，更好地实现院外糖尿病患者的血糖及并发症控制，做到更加优化的管理 。患者在院内往往需要能短期迅速使血糖达标的降糖方案，而在院外血糖管理方案中更要兼顾长期的血糖控制，以及关注患者的依从性 。2017年的CDS指南推荐预混胰岛素降糖方案，如糖尿病患者前期在口服药物失效时，可以使用预混胰岛素；有些患者在院内接受了强化治疗，出院时也可以更换为预混胰岛素，长期血糖达标率和三短一长方案的不相上下，但使用会更简单方便，同时更经济，患者也更容易接受 。
Q4
低血糖的防治是临床中需要关注的重要工作之一，对此您有哪些经验与我们分享？
蒙绪标教授：糖尿病本身是高血糖状态的过程，但是用药治疗后会有低血糖发生的风险，因此，一定要做好糖尿病患者饮食宣教，做好血糖监测，以减少低血糖的发生率 。尤其是对于病程比较长、低血糖发生率更高的患者 。在我们日常工作中，一定要让患者了解糖尿病相关知识，比如低血糖的症状，出现低血糖后如何补救，如何用血糖仪准确地监测血糖等，从而可以避免一些不良事件的发生 。
Q5
除此之外，您认为还有哪些内容可以帮助患者的血糖长程管理工作？
蒙绪标教授：目前我们对院内患者可通过血糖管理相关宣教加深他们对糖尿病的认识；对于院外患者，目前多是通过网络或者微信平台加强患者的教育 。在我们平时的工作中，也会通过多种不同的形式开展患教活动，如在门诊张贴宣教知识，与下级卫生院或医院合作，通过社区服务站进行糖尿病知识宣教，把社区体检筛查出的糖尿病患者纳入到微信或AP P网络平台等，进一步加强糖尿病宣教 。从而实现对院内院外糖尿病患者全方位的宣教，加强大家对疾病的认识及重视程度，帮助减少并发症，降低医疗资源的压力 。
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