药物|理想血压控制离不开药物,SPC时代已来临( 二 )


Q2:以ARB+CCB为基础的单片复方制剂对于中国患者高血压管理的作用?
用药简便不良反应更低 , 有助于远期生存获益
张新军 四川大学华西医院老年科 主任医师
SPC用药简便 , 对于依从性的改善是不言而喻的 。因此结合现有临床研究结果和指南依据 , 我认为SPC的降压理念应当成为我们目前高血压治疗中的主流思想 。ARB+CCB的循证医学证据丰富 , 另由于ARB不引起干咳 , 不良反应发生率更低 , 且两类药物副作用相抵 , 患者用药依从性有保障 。这对于患者血压的早期控制和远期生存获益具有积极作用 。
血管肾脏双保护 , 适合特殊人群应用
宋玉娥 华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科 主任医师
CCB对于卒中高发的中国人群具有较好的神经、血管保护作用 , 但对于某些患者来讲单用CCB会引起外周水肿 , 导致患者用药依从性变差 。ARB+CCB的联合具有副作用相抵药效叠加的作用 , 因此对于使用CCB引起的外周水肿的患者尤为适用 。此外 , 这种配伍不仅在普通人群中降压效果理想 , 同时也适合包括老年、肥胖、合并代谢综合征和肾功能不全在内的特殊类型高血压患者服用 。
参考文献:
[1] Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, Kerins M, Kjeldsen SE, Kreutz R, Laurent S, Lip GYH, McManus R, Narkiewicz K, Ruschitzka F, Schmieder RE, Shlyakhto E, Tsioufis C, Aboyans V, Desormais I; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018 Sep 1;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019 Feb 1;40(5):475. PMID: 30165516.
[2] Unger T, Borghi C, Charchar F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran D, Ramirez A, Schlaich M, Stergiou GS, Tomaszewski M, Wainford RD, Williams B, Schutte AE. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines. Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026. Epub 2020 May 6. PMID: 32370572.
[3] Chrysant SG, Melino M, Karki S, Lee J, Heyrman R. The combination of olmesartan medoxomil and amlodipine besylate in controlling high blood pressure: COACH, a randomized, double-blind, placebo-controlled, 8-week factorial efficacy and safety study. Clin Ther. 2008 Apr;30(4):587-604. doi: 10.1016/j.clinthera.2008.04.002. PMID: 18498909.
[4] Zhu JR, Zhang SY, Gao PJ. Efficacy and safety of olmesartan medoxomil/amlodipine fixed-dose combination for hypertensive patients uncontrolled with monotherapy. Arch Pharm Res. 2014 Dec;37(12):1588-98. doi: 10.1007/s12272-014-0446-x. Epub 2014 Jul 25. PMID: 25060946.
药物|理想血压控制离不开药物,SPC时代已来临
文章图片


推荐阅读