髋关节滑膜炎|多次就诊，找不到病因的发热
感谢丁香园站友@规培小生0325分享的病例
患者：男 ， 7 岁 。
简要病史
缘患者于 12 天前无明显诱因出现发热 ， 最高体温为 38.5 ℃ ， 伴双侧大腿肌肉疼痛 ， 运动后加重 ， 多次至我院门诊就诊 ， 予抗感染、抗病毒及退热处理 ， 热可下降至正常体温 ， 最长可持续 3～4 天无发热、无腿痛 ， 但多次查白细胞 ， CRP 升高 。
近 3 日无发热 ， 偶诉运动后双腿肌肉疼痛 ， 为求进一步治疗 ， 今到我院急诊就诊 。遂由急诊拟「发热、大腿痛查因：败血症？髋关节滑膜炎？」为诊断收入我科 。
【髋关节滑膜炎|多次就诊，找不到病因的发热】体格检查
意识清楚 ， 查体合作 ， 营养良好 。急性面容 ， 表情自然 ， 自动体位 。
皮肤粘膜色泽正常 ， 无皮疹 ， 无皮下出血 。皮肤润泽 ， 弹性正常 ， 无水肿 ， 颈部淋巴贴稍肿大 ， 颈部无抵抗感 。气管居中 ， 颈静脉正常 。肝颈静脉回流征阴性 。
无甲状腺肿大 ， 胸廓对称无畸形 ， 呼吸正常 ， 双肺叩诊正常清音 ， 未闻及啰音 。心界正常 ， 心率 107 次/分 。心律齐 ， 无杂音 ， 腹部外形平坦 ， 无压痛及反跳痛 ， 腹部正中可见一长约 6～7 cm 陈旧性手术疤痕 ， 无腹部包块 。
辅助检查
2020-10-05我院 CRP 37.81 mg/L ， WBC 22.86 * 10^9/L 。
2020-10-11我院 CRP 23.88 mg/L ， WBC 21.74 * 10^9/L 。
2020-10-14我院血常规：WBC 23.32 * 10^9/L ， 中性粒（%）79.80 % ， 血红蛋白 123 g/L ， C 反应蛋白 27.10 mg/L ， 类风湿因子
临床诊断
发热、腿痛待查：急性咽炎？败血症？髋关节滑膜炎？血液系统疾病？
治疗经过
入院后予抗感染等治疗后 ， 患儿仍反复发热 ， 考虑感染控制欠佳 ， 不排除非典型病原体感染可能 ， 调整为头孢曲松联合阿奇霉素抗感染 。
血培养阴性 ， 抗核抗体阴性 ， 结核抗体阴性 ， 登革热阴性支原体阴性 ， 呼吸道病毒阴性 。主任查房后 ， 予地塞米松 0.3/kg vd 。
请问该患儿可能的发热原因是什么？
推荐阅读
- 关节液|掰手指为啥会“咔咔”响？因为关节液里的它在“爆炸”
- 膝关节|办公室冷气太足 四招远离“空调腿”
- 类风湿关节炎|张桂梅双手贴满药膏领奖，看哭无数人：到底什么病让她疼得走不成路？
- 口腔科|患者髋关节假体感染入院，为啥骨科主任要请口腔科会诊？
- 关节痛|河南一男子反复高烧一个多月，浑身关节痛，罪魁祸首竟是一只羊
- 骨刺|得了骨关节炎有什么好办法？怎么让骨刺不再长？
- 类风湿关节炎|泪目！张桂梅双手贴满膏药……如何防治这种“不死的癌症”？
- 类风湿关节炎|张校长为何双手一直贴满膏药？医生：这病不能根治，4类人要当心
- 集采|预计降幅超80％！人工关节集采闪了谁的“腰”？
- 肩关节|提醒！肩关节外旋低于这个角度的人，你需要及时就医了