胺碘酮|甲亢碰上胺碘酮……辞职前最后一个夜班，断送了他的职业生涯
作者：望岳
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载 。
一死一伤，汪似箭的最后一个夜班
1
耳旁风
本周五是汪似箭的最后一个急诊夜班，马步僚已经在汪似箭的离职申请书上签了字，并告诫其站好最后一班岗，第一：不要消极怠工；第二：小心驶得万年船，不要出医疗事故 。
汪似箭满不在乎，把马步僚的话当耳旁风，心想：老子都要走了，你啰嗦什么，先管好你自己吧 。
2
甲亢碰上胺碘酮
夜幕降临，急诊室少有的平静 。
“居然没有患者，看来自己运气不错，照顾我是刚毕业的菜鸟 。”汪似箭跟护士打趣 。
“汪大夫，你就要脱离苦海了，到时候别忘了来看看在水深火热中苦苦挣扎的同事 。”护士们说 。
话音刚落，就听见救护车呼啸而来，推进了一位头晕+恶心+呕吐的中老年男性，男性59岁，既往有甲亢病史，汪似箭给他做了神经科体查，并未发现任何阳性体征，头部CT也未见异常，患者体温38.5℃，心率140次/分，血压180/110mmHg，呼吸25次/分，听诊心室率绝对不齐，脉搏短绌 。
“患者发热、房颤、血压高，先对症处理吧 。”汪似箭心想 。
“物理降温、开两条静脉通道，一条泵乌拉地尔，一条泵胺碘酮，再肌注一支安定 。”汪似箭一边对护士说，一边手写医嘱 。
乌拉地尔20ml+生理盐水30ml，5ml/h静脉泵入；
可达龙3ml+5%葡萄糖20ml，缓慢静推；
可达龙12ml+5%葡萄糖38ml，5ml/h静脉泵入（前6小时）；2.5ml/h静脉泵入（后18小时） 。
护士遵嘱执行 。
发热+房颤+高血压的患者，为什么表现为头晕、恶心、呕吐呢？汪似箭百思不得其解 。
其实阵发性心房颤动所致的头晕和呕吐并不少见，心率控制后，头晕和呕吐症状往往也能相应得到缓解 。
但汪似箭是刚毕业的研究生，诊治患者数量有限，有些见怪不怪的事情，他也会好奇 。
【胺碘酮|甲亢碰上胺碘酮……辞职前最后一个夜班，断送了他的职业生涯】3
癫痫遇上喹诺酮
急诊和门诊不同于住院部，这里容不得你深思熟虑，大多是对症处理，汪似箭刚处理把医嘱写完，就又推进一个发热、头痛、咳嗽、咳痰的患者，患者自己在家口服了布洛芬，发热、头痛的症状有所缓解，肺部有干湿啰音，血象也提示有感染，汪似箭开具了莫西沙星静脉输液治疗 。
刚写完医嘱，突然听见护士喊：“汪医生，快过来，刚才那个患者室颤了！”
这一声喊，把汪似箭吓的不轻，胺碘酮为什么不起作用呢？情况来不及让他多想 。
“快拿除颤仪，请心内科会诊！”汪似箭喊 。
除颤2次，依旧没有复律，心内医生翻开急诊病历一看，既往史一栏“甲亢”二字赫然映入眼帘 。
心内医生火冒三丈，斥责道：“你不知道甲亢不能用胺碘酮吗！这难道不是甲亢危象吗！”
“抽个甲状腺功能，鼻饲丙硫氧嘧啶，请内分泌科也过来 。”心内医生接着说 。
话音刚落，患者的心电图已经变成直线，一番手忙脚乱的心肺复苏，患者彻底撒手人寰 。
听着家属的哭声，汪似箭脑内一片空白 。
“汪大夫，别杵在哪里了，用莫西沙星的患者抽搐不止！”护士又喊 。
汪似箭激灵一下，快步来到患者面前 。
“静推安定，泵咪达唑仑 。”汪似箭指导护士 。
癫痫控制后，家属不依不饶，但事实上确是汪似箭用药失误，喹诺酮+非甾体消炎药易诱发癫痫发作，这是常识，汪似箭只能认栽 。
4
头彩
一死一伤，一晚两事故，汪似箭中了头彩，其事迹在医院传为“美谈”，辞职变成了辞退，从此小汪的职业生涯也基本断送了 。
推荐阅读
- 老年痴呆症|哈佛新研究：多吃含类黄酮的食物，或能延缓老年痴呆！
- 睾酮|男士如何科学促睾？从3个方面入手，帮你提升睾酮水平！
- 代糖|生酮可以吃麦芽糖醇吗？生酮可以吃什么代糖？
- 睾酮|睾酮是男性健康的象征，一旦有这2种表现，说明你睾酮水平低！
- 孩子|孩子减肥怎么吃？孩子可以生酮饮食吗？孩子生酮饮食有什么风险
- 睾酮|怎么预防睾酮流失？8个促睾方法，你学会几个？
- 黄体酮|缺乏黄体酮的几种外在表现，你有吗？
- 营养|懒惰与肮脏的生酮：区别
- 糖尿病|糖尿病患者血糖失控，为什么和甲亢有关？若忽视甲亢，有啥影响？
- 糖尿病酮症酸中毒|男子连喝10罐饮料送医抢救 医生提醒：糖尿病人一定要管住嘴