高血压|治高血压，不仅仅是降低血压数值，要逆转心室肥厚和肾脏损害，减少血压波动
高血压的治疗，不仅仅是为了降低血压这个数值，其实更重要的是保护靶器官！其中逆转左心室的肥厚和肾脏的损害是两个非常重要的方面 。因为左心室的肥厚与很多心脑血管事件紧密联系，而肾脏衰竭是会将人置于死地的 。这其中不同的降压药对二者的保护作用是不一样的 。
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●对肾脏的保护作用
高血压是引起肾损害的主要原因之一，高血压可加速肾病末期进程，因此降低血压对防止肾脏损害及延缓高血压肾病进程有重要意义 。
抗高血压药对肾脏的保护作用主要通过两种作用机制：
降低血压，这是各类抗高血压药的基本作用 。
肾内作用，抗高血压药可通过降低肾小球内压力的增加，抑制肾小球肥大，减少蛋白尿，抑制肾小球系膜细胞增生，减少肾小球系膜间质生成，调整内皮功能失调等作用机制，而发挥其对肾脏的保护作用 。但临床研究报道，单纯降低血压尚不足以影响高血压肾衰竭的进程 。
【高血压|治高血压，不仅仅是降低血压数值，要逆转心室肥厚和肾脏损害，减少血压波动】
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各种抗高血压药物对肾脏的影响是不同的：血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利、贝那普利、依那普利、培哚普利等）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等）、钙通道阻滞药（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）对高血压肾病有保护作用，可延缓高血压肾病进程；利尿药（如氢氯噻嗪、螺内酯等）和β受体阻断药（如美托洛尔、比索洛尔等）对肾脏的保护作用不明显，甚至有报道利尿药可使高血压肾病恶化 。
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二、平稳降压和持之以恒
●平稳降压
已有的研究证明血压不稳定可导致器官损伤 。血压在24小时内存在自发性波动，即血压波动性 。在血压水平相同的高血压患者中，血压波动性高者，靶器官损伤严重 。
另外，凌晨3时到次日12时，血压和心率从最低点升至高峰值，同时左室壁张力亦随之增加 。这段时间即所谓最不稳定的阶段，50%以上的缺血性心血管和脑血管意外发生在这段时间 。
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高血压患者的血压波动曲线，与正常血压者的昼夜波动曲线相似，但整体水平较高，波动幅度增大 。这提示，使用短效的降压药物常使血压波动增大，理想的降压药物应具备24小时内稳定持续降压的能力 。
目前趋于应用长效制剂，其优点是：提高患者治疗的依从性、更平稳地控制血压、保护靶器官、减少心血管事件的危险性 。
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●持之以恒
抗高血压治疗的目的是缓解或控制高血压症状，使血压恢复或接近正常，改善生活和工作能力，并预防心、脑、肾并发症 。
我国流行病学资料显示：当舒张压水平在70～110mmHg间波动时，与血压和冠心病相关的发病率和死亡率将会明显升高；血压每降低9/4mmHg，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的心血管事件减少34% 。
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高血压患者如能得到有效的治疗，平均寿命与常人无异 。一般认为，经不同日数次测压，血压≥150/95mmHg即需治疗；如有以下危险因素中的1～2条，且血压>140/90mmHg就要治疗 。这些危险因素是：老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等 。
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