血管生成|晚期肠癌抗血管生成治疗，究竟可以用多久？
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人们对肿瘤发生发展机制的认识是一个逐步深入的过程，21 世纪前，持续血管生成、无限复制、侵袭及转移、抵抗细胞死亡是肿瘤生长的主要机制 。
随着研究的深入，包括促进肿瘤炎症、避免免疫攻击、细胞能量异常及基因组不稳定性和突变也可能与肿瘤生长相关，成为抗肿瘤治疗的靶点 。
但是无论机制如何更新，持续血管生成在肿瘤生长中作用始终处于关键地位，一旦恶性肿瘤形成，血管生成开关将被开启，在肿瘤周围形成血管化，为肿瘤细胞快速生长提供条件，随着肿瘤细胞生长，肿瘤不断增大，从而侵犯肿瘤周围的正常血管，并随血液循环转移到远端器官，形成新的转移灶，转移灶会有同样会继发血管生成，如此恶性循环，导致肿瘤不断生长转移，造成不可挽回的后果 。
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VEGF 是肿瘤血管生成的早期持续启动子，能够导致肿瘤新生血管的生成使得肿瘤持续生长 。对于药物选择有限的肠癌，抗 VEGF 治疗更是贯彻肠癌治疗的始终 。
一线治疗－锦上添花
一线贝伐珠单抗联合各种化疗方案，均显示一致生存获益 。因此《CSCO 转移性结直肠癌诊疗指南 2020 版》以 1A 类证据 I 级推荐贝伐珠单抗用于转移性肠癌的初始治疗之中 。
多项 III 及 IV 期临床研究证实，贝伐联合化疗显著延长患者 PFS 及 OS 。
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总之，对于晚期肠癌，抗血管生成治疗可以贯穿治疗的始终 。
策划：GoEun
题图：站酷海洛
插图：作者提供
参考文献：
［1］ CSCO 转移性结直肠癌诊疗指南 2020 版
［2］ Rui-Hua Xu, Lin Shen, Jin Li, Jian-Ming Xu et al. Expert consensus on maintenancetreatment for metastatic colorectal cancer in China. Chinese Journal of Cancer volume 35, Article number: 13 (2016).
【血管生成|晚期肠癌抗血管生成治疗，究竟可以用多久？】［3］ NCCN 临床实践指南：结肠癌（2020.V4）.
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