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心力衰竭|72岁大爷“感冒”住进重病室？对于心力衰竭，我们应该了解哪些？

作者：纪文洋龙海市第一医院心内科
朗读者：少斐后期制作：黄勇，戴建裕，张三思
来源：心路星尘
老李今年72岁，平时在家带带小孩，没事的时候就出去散散步，日子过得很是逍遥 。
但是最近这一段时间，老李遇到了一件烦心事，他觉得身体大不如前，活动后经常觉得气短，要休息一段才会缓解，而且经常会咳嗽，当时他觉得大概感冒了，就去药店自己配了一点药，也没太在意 。
过了10多天，老李气喘加重，出现了夜间阵发性的呼吸困难，也就是在晚上睡觉的时候，经常因为呼吸困难而憋醒，需要坐起来才会舒服一点，家里人这才紧张起来 。
到医院后，询问病史才知道，老李既往就有高血压病史8年，血压最高的时候180/96mmHg，吃了几天药血压降下来后，老李就把药给停了 。急诊医生发现老李口唇发绀，血氧饱和度只有86%，于是直接收进心内科重症监护病房救治 。
心路星尘：
经过检查发现，老李这次血压168/78mmHg，双肺底有湿性啰音，双下肢明显浮肿，心脏彩超发现有心脏扩大，心脏射血分数只有32% 。
这其实就是一个典型的心力衰竭，可是老李不知道气喘是心力衰竭的表现之一，误以为是感冒了，结果导致病情恶化出现急性左心衰竭 。
心力衰竭|72岁大爷“感冒”住进重病室？对于心力衰竭，我们应该了解哪些？
文章图片

摄影：陈占彪
那什么是心力衰竭呢？
心力衰竭也叫心功能不全，是由于多种原因导致心脏结构或者功能改变，使心脏收缩或者舒张功能出现障碍，这个疾病常常表现为呼吸困难，疲乏或者是外周水肿等等 。
这些年来，随着大家经济水平的提高，物质生活也逐渐丰富，随之而来的是生活习惯的改变，包括不良的饮食习惯 。无论男女老少，高盐高脂少运动，熬夜吸烟喝酒，抱着手机平板可以疯傻痴笑一天，已经成为很多人的生活常态 。
我国心血管疾病患者有2.9亿，心血管疾病如果没有得到良好控制，常常会导致各种严重的并发症，严重的会丧失生活自理能力，往往也是猝死的高发人群 。
其中心力衰竭则是各种心脏疾病的严重表现或者是晚期阶段 。
根据最新的统计，我国心衰患者的患病率大概是1.3%，大约有1370万人，而在>70岁的人群中，患病率>10%，住院心衰患者的病死率也很高，大约为4.1%，因此，心力衰竭是一个比较危险的疾病，而且常常导致病人反复住院 。
心力衰竭|72岁大爷“感冒”住进重病室？对于心力衰竭，我们应该了解哪些？
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摄影：陈占彪
那么，心衰的病因有哪些？
1. 其实各种心脏损害或者病变发展到一定程度都会导致心力衰竭 。
2. 我们常见的有冠心病，心肌梗死，高血压，心脏瓣膜病，先天性心脏病，肺源性心脏病，心律失常等等 。
3. 还有一些心肌本身的病变或者和遗传相关的，比如说扩张性心肌病，肥厚性心肌病等等 。
4. 糖尿病、肥胖、慢性支气管炎伴肺气肿、肺栓塞等等疾病也常常会导致心功能受损 。
5. 另外，有些人长期酗酒、或者吸毒、某些药物也会导致心脏严重受损 。
而这些疾病发展到一定阶段都会导致心力衰竭 。
心力衰竭|72岁大爷“感冒”住进重病室？对于心力衰竭，我们应该了解哪些？
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摄影：陈占彪
那心力衰竭的诱因又有哪些呢？
1. 各种感染，例如呼吸道的感染，常常会导致原有心脏病变的病人出现心力衰竭，或者慢性心力衰竭的患者出现急性加重 。
2. 严重心肌缺血 。比如冠心病，急性心肌梗死 。
3. 严重的心律失常 。特别是会导致血流动力学改变的各种心律失常 。
4. 药物治疗缺乏依从性 。比如有高血压、冠心病，却没有得到良好控制，不愿意规律的吃药治疗，这种情况特别常见 。

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