hiv感染|JAMA｜2020年HIV感染治疗指南发布，有哪些要点值得关注( 三 )
4. Bictarvy（必妥维 ， BIC + TAF + FTC）与很多人服用的组合DTG + TAF + FTC一样有效 。
5. DTG + 3TC是第一个双药治疗方案 ， 虽然很多证据指向这一组合的安全性及有效性甚佳 ， 但依然有潜在风险 。所以在更换为双药时 ， 需要保证没有对双药中任何一种具有耐药 。如果具有M184V耐药突变 ， 则必须用三药 。
6. 对于1, 2线药发生多耐药的患者而言 ， Genvoya（捷扶康）+ Darunavir（达芦那韦）能够将患者病毒学治疗成功率提高到90% 。而对于顽固性耐药患者 ， Ibalizumab（易博利）和Fostemsavir可以作为备选方案 。
7. 对于发生肾损害的患者 ， 肾小球滤过率超过30 mL / min / 1.73 m2以上 ， 依然使用TDF（替诺福韦） 。大部分整合酶抑制剂对肾小球滤过没有影响 ， 但对肾小管分泌功能有轻微影响 。
8. 高度推荐患者服药前做耐药检测 。在患者接受抗病毒治疗后 ， CD4超过250 ， 病毒载量低于检测极限 ， 则可以每半年检测一次CD4计数和病毒载量 。
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