降压药|同时吃了3类降压药，血压还是降得不满意，十有八九是这7种原因
平时会有很多高血压朋友非常焦急的询问，为什么我已经联用了3类降压药，比如说我们常见的地平类、普利类、沙坦类、洛尔类，并且我也注意少吃盐、多运动，为什么我的血压降得还是不满意，没有达到目标值？
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生活方式没有真正获得有效改善：例如食盐摄入量和体重没有得到有效控制、没有戒烟和过量饮酒等也会导致血压得不到控制 。
降压方案不合理：比如在多种降压药联合使用的方案中没有包括利尿剂（如氢氯噻嗪）；或者应用了对某些病人有明显不良反应的降压药，从而导致没办法通过增加剂量来提高疗效，而且病人的治疗依从性差 。
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同时使用了一些干扰降压作用的药物：例如非甾体解热镇痛抗炎药（如布洛芬、氟比洛芬、洛索洛芬、双氯芬酸钠、氯诺昔康、萘普生、塞来昔布、吲哚美辛、尼美舒利等）、糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等）、口服避孕药及甘草等 。这是顽固性高血压较为隐蔽的原因 。
病人的容量负荷较大：同时伴有肾损害、慢性肾功能不全和糖尿病的患者通常存在容量超负荷的情况 。有些高血压病人利尿剂的选择和使用剂量不合理，也会出现容量超负荷的情况 。这类病人可以考虑采用短期强化利尿治疗 。
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同时存在胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是糖尿病和肥胖病人发生顽固性高血压的主要原因 。在降压治疗的基础上联合使用胰岛素增敏剂，可以明显改善患者的血压控制情况 。
可能是继发性高血压：肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停低通气综合征和原发性醛固酮增多症是最常见的原因 。
【降压药|同时吃了3类降压药，血压还是降得不满意，十有八九是这7种原因】
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通过上面的讲解，可以看出顽固性高血压朋友是存在的，也占到了高血压群体的15%~20% 。朋友们发现吃了3类降压药或者以上，自己的血压仍然很难降低时，一定要反思这7种情况：是不是测血压的方式不对、生活方式没有得到真正改善、降压的方案不合理、同时在吃影响降压效果的其他药、是不是本身有肾损害、慢性肾功能不全和糖尿病、同时存在胰岛素抵抗、或者是继发性高血压，找到症结后再进行相应的处理，一定能取得好的效果 。
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