传染性|最具传染性的结核，防治之路依旧任重道远
作者:蒋卫民(复旦大学附属华山医院)
结核病是一种慢性感染性疾病，化学治疗很难达到治愈而不出现复发，因此采用疫苗进行预防是最好的策略 。但是目前尚没有理想的结核病疫苗 。
文章图片
一、卡介苗
卡介苗（简称 BCG，中文名称来自于其发明者卡氏-介氏）是用于预防结核病的疫苗 。目前广泛使用的疫苗是卡介苗 (BCG)，是一种减毒牛型结核杆菌活菌疫苗，接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力 。90% 以上被接种者会在接种局部形成溃疡持续数周至半年，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤 。
牛型结核杆菌在特殊的人工培养基上，经数年的传代，丧失对人类的致病能力，但仍保持有足够高的免疫原性，成为可在一定程度上预防结核的疫苗 。自从 1921 年用于预防结核病以来，虽然被积极推荐和推广，但是迄今为止对它的作用和价值仍然存在争议 。目前普遍的看法是，卡介苗尚不足以预防结核感染，但是可以显著降低儿童发病，减少重症结核，特别是结核性脑膜炎等严重结核病的发生，并可减少此后内源性恶化的可能性 。
世界卫生组织已经将卡介苗列入了儿童扩大免疫计划 。在结核感染率和发病率仍然较高的中国，推行卡介苗接种仍然具有非常重要的现实意义 。现规定新生儿出生时就要接种卡介苗，每隔 5 年左右对结核菌素转阴者重新接种，直至 15 岁 。对边远低发病地区进入高发地区的新生或新兵等，结核菌素阴性者必须接种卡介苗 。由于疫苗的预防价值有限，根据我国结核病的疫情，建立完善的防治系统至关重要 。
文章图片
二、治疗性疫苗
除了上述所说的卡介苗等预防性疫苗以外，还有一类疫苗可用于治疗已经发病的结核病患者，通过诱导特异性的免疫应答，达到治疗或者防止疾病恶化的目的，这类疫苗称为治疗性疫苗 。
【传染性|最具传染性的结核，防治之路依旧任重道远】世界卫生组织在 20 世纪 90 年代时，结核病研究与发展战略规划中就提出了化学疗法与免疫疗法相结合的研究方案，指出母牛分枝杆菌菌苗是唯一被推荐的结核治疗性疫苗制剂 。中国也于 1996 年完成了母牛分支杆菌菌苗的研制和各项基础研究，现在已经提供给临床使用 。
母牛分支杆菌制剂简称微卡，为双向免疫调节制剂，可作为联合用药，用于结核病化疗的辅助治疗 。肺结核患者化疗一周后，可联合使用本品，每隔 2~3 周用药一次 。常用剂量为 22.5 微克，肌肉内注射 。
由于目前结核疫苗的预防能力并不理想，因此，研制新的预防性疫苗成了当务之急 。亚单位疫苗、DNA 疫苗、转基因植物疫苗和其他类型的减毒活疫苗等都在积极研制当中 。
此外，序贯疫苗策略，也就是初次免疫之后，由于疫苗产生的免疫力不足，使用相同或不同的疫苗重复接种，从而达到提高疫苗免疫能力的效果 。这些方法的使用可以有效保护易感者感染结核杆菌 。
但是，最重要的还是研制出诸如乙肝疫苗一样的切实有效且不良反应极其轻微的疫苗，以防止结核病的发生 。
文章图片
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考 。
*本文版权归腾讯医典所有，未经授权禁止媒体转载，违规转载将依法追究法律责任 。欢迎个人转发至朋友圈 。
*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典”，获取更多健康科普知识 。
推荐阅读
- 乙肝|经常在外面吃饭，容易被传染乙肝？医生：乙肝的传播途径只有3种
- 鼠疫|宁夏报告1例甲类烈性传染病鼠疫，历史上的黑死病如何早发现早预防？
- 重庆|传染途径成迷：重庆新增2例感染者，未到过南京和张家界
- 癌症|和癌症患者吃饭会被传染吗？致癌病原体或可传染，共餐注意3点
- 传染病|暴雨灾后生水能不能喝？哪些食物必须扔？要防哪些传染病？
- 传染病|大灾之后，需防大疫…灾后消毒防疫从用水问题开始！
- 传染病|速扩散！《暴雨、洪水后传染病风险防范指南》
- 传染病|此传染病进入高发期！病毒可变异、传播速度快！成都疾控提醒：小心这种蚊子
- 胃镜|胃镜捅完一个又一个，恶心不说，有没有传染病啊？
- 变异病毒|美加遭遇最强变异病毒：传染力破了纪录！又一波感染高峰即将来临