急性呼吸窘迫综合征|真菌感染导致ARDS并累及其他器官，有何治疗建议？｜病例分享( 二 )
当需要外科清创来控制疾病时 ， ECMO的使用需十分谨慎 。由于神经外科手术的报道较少 ， 且手术方式和肝素使用方案的不同 ， 出血并发症的风险也不同 。基于目前有限的数据 ， 对于需要手术治疗播散性真菌感染的患者 ， ECMO不应成为绝对禁忌症 。抗凝策略应与多学科团队共同讨论 ， 以限制出血并发症 。
总结
播散性球孢子菌病虽然是典型的良性感染 ， 但菲律宾人、非裔美国人、美国原住民及西班牙裔是高危人群 ， 即使既往健康 ， 仍可突发急性呼吸衰竭 。
对于播散性球孢子菌病引起的严重ARDS ， ECMO是一种治疗方法 。
手术并不是VV-ECMO的绝对禁忌症 ， 即使是有显著出血风险的手术 ， 严谨的抗凝策略可避免严重的出血并发症 。
文献索引：
Moulton MN, Yabes JM, Berglund AJ, et al.Chest. 2020 Oct;158(4):e181-e185.
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