心力衰竭|学会这 13 则口诀：心内科那些难记的数，想忘都忘不了( 二 )
危险分层：10，21，3311（低危：1 级高血压 + 0 个危险因素；中危：2 级高血压 + 1 个危险因素以上；高危：3 级高血压或 ≥ 3 个危险因素或 1 个靶器官损伤或 1 个并存疾病）；
危险因素：年龄 ＞ 55 岁，早发心血管病家族史，吸烟，缺乏（少）体力活动，肥胖，血脂异常；
【心力衰竭|学会这 13 则口诀：心内科那些难记的数，想忘都忘不了】靶器官受损：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚，肾功能受损；
并存疾患：脑血管病，心脏疾病，肾脏疾病，外周血管疾病，视网膜病变，糖尿病 。
10.心功能分级，口诀先行：
N 分级：「1 不 2 轻 3 明显，4 级休息也困难」；
K 分级：「1 无 2 啰半，3 肿 4 休克」 。
解释
急性心肌梗死——快（K）速抢救——K 分级；无（No）急性心梗——用 N 分级 。
美国纽约心脏病学会（NYHA）1928 年心功能分级：
Ⅰ 级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 。
Ⅱ 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 。
Ⅲ 级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状 。
Ⅳ 级：心脏病患者不能从事任何体力活动 。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重 。
Killip 分级只适用于急性心肌梗死的心力衰竭（泵衰竭）：
Ⅰ 级：无心力衰竭征象，但 PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升高，病死率 0～5% 。
Ⅱ 级：轻至中度心力衰竭，肺啰音出现范围小于两肺野的 50%（半），可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的 X 线表现，病死率 10%～20% 。
Ⅲ 级：重度心力衰竭，肺啰音出现范围大于两肺的 50%，可出现急性肺水肿，病死率 35%～40% 。
Ⅳ 级：出现心源性休克，血压小于 90 mmHg，尿少于每小时 20 mL，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于 100 次/分，病死率 85%～95% 。
Ⅴ 级：出现心源性休克及急性肺水肿，病死率极高 。
11.新旧血压单位换算方法：
血压 mmHg，加倍再加倍，除 3 再除 10，即得 kPa 值 。
解释
例如：收缩压 120 mmHg 加倍为 240，再加倍为 480，除以 3 得 160，再除以 10，即 16 kPa；
反之，血压 kPa 乘 10 再乘 3，减半再减半，可得 mmHg 值 。
其实还有更简单，题目中若给出 kPa 值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了 。
12.心脏杂音分级：
收缩杂音分 6 级，Ⅲ 级以上有意义 。
Ⅰ 级最轻听仔细，Ⅱ 级听诊较容易 。
Ⅲ 级较响器质性，震颤响亮是 Ⅳ 级 。
Ⅴ 级很响贴胸壁，Ⅵ 级震耳须远离 。
舒张杂音不分级，听见就算有意义 。
解释
舒张期杂音不分级，听见即有意义 。收缩期杂音 2 级以下为功能性，3 级以上为器质性 。心脏杂音分级如下：
Ⅰ 级：最轻、微弱，仔细才能听到 。（Ⅰ 级最轻听仔细）
Ⅱ 级：轻度，不太响亮，较易听到 。（Ⅱ 级听诊较容易）
Ⅲ 级：中度，较响亮 。（Ⅲ 级较响器质性）
Ⅳ 级：响亮，伴震颤 。（震颤响亮是 Ⅳ 级）
Ⅴ 级：很响，离开胸壁听不到 。（Ⅴ 级很响贴胸壁）
Ⅵ 级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到 。（Ⅵ 级震耳须远离）
13.慢性心衰患者 CRT（心脏再同步化治疗）Ⅰ 类适应证：「1334 斗（窦）35」 。
解释
「13」：QRS 波宽超过 130 ms 。
「34」：心功能 3～4 级 。
「斗」：窦性心律 。
「35」：左室射血分数 ≤ 35% 。
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