抑郁症|为什么抑郁症、双相障碍患者一上学,身体就各种不舒服?( 二 )


02、躯体化症状的形成因素
有很多人感到奇怪 , 按理来说 , 抑郁症是情绪方面的疾病 , 可为什么有那么多患者还有躯体上的症状?比如为什么会出现消化不良、便秘?为什么会躯体疼痛?
关于消化道症状 , 我们之前撰文详细分析过 , 抑郁症其实与肠道有很大关联 , 此前我们曾撰文分析 , 读者可回看:不说不知道 , 说了吓一跳:抑郁症可能是一种肠道疾病?在此不再花费笔墨重新叙述了 。
抑郁症|为什么抑郁症、双相障碍患者一上学,身体就各种不舒服?
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而在神经递质、脑功能异常、免疫系统方面 , 研究人员还有了更多的发现 。
比如 , 近来在研究抑郁症5-羟色胺通路和去甲肾上腺素能通路中发现 , 这两大通路与抑郁症患者的多种躯体不适症状密切相关 。
这两大通路本来抑制了从胃肠道、肌肉骨骼系统和身体其他部位传入的部分感觉信息 , 但如果通路发生了异常 , 就有可能增加患者躯体感觉的敏感性 。患者总是感到躯体疼痛 , 可能就有这方面的原因 。
又比如 , 抑郁症患者的外周免疫系统和中枢细胞因子体系存在免疫激活 , 外周和中枢免疫细胞可以产生细胞因子 , 作用于神经递质 , 激活大脑的下丘脑一垂体一肾上腺轴( HPA)。HPA 过度激活 , 也会引起多种非特异性的躯体化症状 。
其实 , 外界的应激、我们的情绪和躯体一直都是有关联的 , 健康人群也有相关的体验 。最常见的是紧张时手心会出汗 , 心跳加速;非常恐惧、焦虑时 , 胸口有沉闷感 。但当应激事件或这种情绪过去以后 , 这些躯体感觉也就消失了 。
而抑郁症患者长期处于压抑、低落、焦虑和绝望的负性情绪下 , 他们的躯体化症状也就更加顽固、严重 , 而且有可能出现症状越来越多的趋势 。
所以 , 当抑郁症患者喊身体不舒服 , 吃不下饭 , 也没有力气动的时候 , 他们真的不是“矫情” , 不是“无病呻吟” , 而是真的存在躯体不适 。
反之亦然 , 如果身边的亲友长期感到躯体疼痛、头疼、肠胃不适、心慌胸闷 , 找了很多科室和医生都治不好的话 , 一定要注意觉察他们的情绪是否也有异常 。必要时 , 应引导他们就诊于精神心理科 , 避免精神心理障碍漏诊 。
而根据我们的临床心理干预 , 尤其是基于深度催眠下病理性记忆修复(TPMIH)实践的发现 , 有一些非常特殊的、让人感到莫名奇妙的躯体化症状 , 其心理根源其实是叠加性的心理创伤 。
比如 , 我们曾接诊过一名女性患者 , 长期感到劳宫穴(大约位于掌心)有肿胀感、疼痛 , 而且不能穿长袖衣服 , 否则疼痛得更厉害 。看了很多大夫、中西医治疗都做过 , 这个症状就是没法缓解 。
还有一名成年男性患者 , 在一次较重大的应激事件之后 , 右手乏力 , 不能端汤碗、不敢开车 , 严重影响了工作能力 , 打击了自信 。
我们利用深度催眠下病理性记忆修复技术(TPMIH)发现 , 这些独特的症状背后有明确的、叠加性的心理创伤 。创伤被修复后 , 再结合认知心理干预 , 症状最终消失了 。当然 , 他们的抑郁症也走向康复 。

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