抑郁症|为什么抑郁症、双相障碍患者一上学，身体就各种不舒服？
临床中 ， 有很多抑郁症患者除了有明显的情绪症状之外 ， 还有躯体化症状 ， 尤其是中度到重度抑郁发作的患者 。
常见的躯体化症状有肠胃道不适 ， 便秘、女性经期紊乱、头痛、躯体疼痛、心慌、胸闷、恶心、喉咙有堵塞感、味觉失调等等 。
如果属于难治性抑郁症患者 ， 他们的躯体化症状可能会更多、更明显 。长期而较严重的躯体不适会给患者带来极大的烦恼 ， 影响患者的情绪 ， 甚至影响了社会功能 。
所以 ， 当抑郁症中的躯体化症状与情绪症状形成了恶性循环后 ， 躯体化症状也成为了抑郁症难以治愈的重要因素之一 。今天这篇文章就来分析一下难治性抑郁症伴躯体化症状的话题 。
很多青少年患者对于学校、学习情境非常焦虑或恐惧 ， 一上学就出现躯体化症状 ， 导致难以坚持学业 。这也是抑郁症伴躯体化症状的一种特殊情况 ， 下文也会对此提供一些建议 。
另外 ， 精神科诊断中还有一类“躯体症状障碍” ， 指的是患者围绕某个或某些躯体症状出现了思维、情绪反应、行为方面的异常 ， 尤其是对躯体症状存在持续的、不相称的焦虑和担心 。
这一类情况与抑郁症伴有躯体化症状有一定的相似性 ， 但其实两者的区别很大 。最关键的是 ， 躯体症状障碍患者的情绪症状不符合抑郁症的诊断标准 。所以下文暂不涉及躯体症状障碍的相关内容 ， 以后有机会再撰文介绍 。
01、躯体化症状的特点
研究发现 ， 抑郁症患者躯体化症状或症状群的发生率约66%至93% 。有半数以上的患者存在4到5种以上的躯体化症状 ， 大多数患者感到躯体化症状的严重度属于中重度 。总体来说 ， 抑郁症越重、所伴的躯体化症状也会越严重 。
而且 ， 国内有很多抑郁症患者缺乏对自身情绪的关注 ， 又或者出于病耻感 ， 他们最先就诊的不是精神科 ， 而是其它科室 。比如因为肠胃不适看内科或消化科 ， 长期失眠、头疼乏力看神经内科 ， 女性月经紊乱看妇科 ， 心慌胸闷看心血管内科等等 。
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在很多情况下 ， 非精神科临床医务人员未意识到患者的躯体化症状与精神心理有关 ， 便容易导致误诊和抑郁症的漏诊 。国内一项调查发现 ， 就诊于综合性医院的抑郁症患者其漏诊率竟高达8成！
可是 ， 患者辗转各个医院、科室 ， 其躯体化症状都没有明显缓解 。医生往往找不到病因 ， 多数症状查不出器质性的病变 ， 但患者确实感到不舒服 ， 医生也很头痛 。
有的医生可能会诊断“头痛（原因待查）” ， 经验稍多的医生可能会诊断为“功能性躯体不适” 。而如果是一些十分有经验的、对于精神心理有所了解的大夫 ， 他们会提醒患者去看一下精神心理科 ， 看看是不是罹患了精神心理障碍 。
一般来说 ， 在接受了抗抑郁治疗后 ， 再加上一些对抗躯体化症状的治疗 ， 患者的躯体化症状会随着抑郁病情的改善而减轻 。可是 ， 很多患者的抑郁症状缓解了 ， 很多躯体症状仍残留 ， 甚至没有明显的缓解 ， 最常见的是失眠、疲劳、疼痛等 。
所以 ， 抑郁症患者的躯体化症状会给患者的身心健康带来严重的影响 ， 降低患者的健康生活质量 。研究已经证实 ， 躯体化症状严重的抑郁症患者康复更加困难 。
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