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willis环|图文并茂谈Willis环：关于Willis环的那些事儿丨温故知新( 二 )


另一项研究纳入了卒中患者，分析了胚胎型大脑后动脉与卒中病因的关系，结果显示近一半存在完全性胚胎型大脑后动脉的卒中患者病因为大动脉病变性病因(40.0%, 20/50)，而部分性胚胎型大脑后动脉的卒中患者仅为31.3% (25/80)，无变异的为24% (97/404)；完全性胚胎型大脑后动脉的卒中患者以小血管病变为病因的比例明显低于部分性胚胎型大脑后动脉的卒中患者(23.8%, 19/80)和无变异的患者（21.8%, 88/404)，仅为12% 。因此，Willis环变异与卒中的关系尚需进一步研究探讨 。
Willis环变异与颅内动脉瘤
动脉瘤是发生于Willis环的一种常见病变，后交通动脉和颈内动脉交界处、前交通动脉和大脑前动脉的连接处是动脉瘤的好发部位 。已有文献显示Willis环变异和脑动脉瘤之间存在密切关系 。据报道，在颅内动脉的囊状动脉瘤患者中，Willis环变异的发生率很高 。Willis环结构畸形，如前循环的不对称性，通过产生血管内血流动力学的局部改变，可能为动脉瘤的发展提供力学基础 。另有研究显示Willis环变异通常与动脉瘤破裂有关，因此Willis环变异的存在是患者选择预防性动脉瘤治疗的重要参考指标 。
Willis环变异与白质脑病
白质脑病是指脑室周围白质区域或半卵圆中心弥漫性或对称性点状或者片状改变，在MRI上主要表现为在脑室旁或深部白质的T 序列上等信号或偏低信号，FLAIR和T 序列高信号的病灶 。有研究显示Willis环变异与白质脑病相关，相对于具有完整Willis环的患者，存在Willis环变异的患者中白质脑病的比例更高 。
Willis环变异与高血压
既往有研究认为椎动脉血流减少可能会增加全身血压，可能的机制为椎动脉狭窄引发交感神经活动升高，使得血压升高从而维持脑血流量 。为此有研究探索了高血压与Willis环变异的关系，结果显示椎动脉发育不良以及Willis环后循环不全在高血压患者中比例更高，由此推测Willis环变异可能与高血压密切相关，但仍需进一步研究揭示 。
小结
综上所述，人群中Willis环结构变异很常见，但对于存在的结构变异该如何处理及采取什么处理方案目前尚未有明确文献报道 。但鉴于Willis环结构变异与动脉瘤、卒中等疾病的密切关系，在给这些患者制定相应治疗方案时应当充分考虑是否存在Willis环结构变异及变异类型 。
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