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精神病|犯罪了就想伪装精神病？医生：想的美

作者:吴海苏(上海市精神卫生中心)
伪装的精神分裂症又称为“诈精神病” ， 简称“诈病” ， 俗称装病或装疯 ， 在精神科临床中很少见到 ， 而在司法鉴定中时有发现 。
1.为什么要诈病？有什么危害？
诈病的目的常常是为了谋取不当利益 ， 例如逃避法律制裁或责任 。
伪装精神病的人在鉴定时 ， 因为心虚又不具备医学常识 ， 常表现不合作 ， 回避检查 ， 或者干脆不回答问话 。精神科临床又缺乏有效的检测手段 ， 如果受试者不合作 ， 获取不到真实的资料 ， 很难对其进行诊断 。
但伪装的精神病毕竟是伪装的 ， 只是需要更多的时间来验证真伪 。
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2.如何识别出诈病？
由于诈病者妄图使人相信他们真的有精神病 ， 常故意捏造或故意夸大身心症状 ， 例如有的表现为呆傻、不能料理生活、自言自语、答非所问和行为做作 ， 也有的表现为幻觉妄想症状 。但由于他们大多缺乏系统的精神科医学知识 ， 详细追问时出现的漏洞较多 。他们往往会存在如下几类表现：
3.动机引起的真实表现
真正的精神分裂症患者的动机往往很单纯 ， 为了逃避吃药 ， 会装成自己没有病 ， 一切都是别人的错 。对于症状一般是闭口不谈或情绪激动 。
而诈病者往往有明确的目的 ， 例如诈病以逃避法律制裁、逃避劳动、逃避自己应尽的责任 。因此 ， 为了让别人相信自己“有病” ， 会充分表现自己的症状 ， 特别是在人多的地方 ， 或与人交流时 ， 更会表现出一种疯疯癫癫的状态 。
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4.症状的时间规律
时间是检验一切真理的标准 。诈病会耗费非常大的精力 ， 例如长期自言自语和行为怪异 ， 编造幻觉、吃屎喝尿、大声喊叫等 ， 时间久了 ， 诈病者就会表现出疲惫不堪 ， 到了夜间或人少的地方就会睡觉或休息 ， 缓解疲劳 ， 积攒力量 ， 为更好的伪装表演做准备 。因此 ， 诈病者的精神病症状多有明显的间歇性、发作性的特征 。
而真正的精神分裂症患者的症状是不受控的 ， 因此不知疲倦 ， 异常表现能够维持数天 ， 若不使用药物 ， 精神症状会越来越重 ， 甚至出现晚上兴奋躁动 ， 白天打瞌睡 ， 睡眠颠倒的现象 。
5.精神检查时的表现
诈病者因为不具备精神病知识 ， 在精神检查时心虚 ， 所以有的表现不合作、不配合、回避检查或者干脆不回答问话 ， 或给出明显错误的答案；有的表现为对症状夸夸其谈 ， 唯恐检查者不能发现自己“丰富的症状” ， 耽误对自己的诊断 。
对一些较为简单的基本常识题目 ， 即便是一个真正得精神病人或者智力低下者也能够正确回答 ， 而诈病者一般会故意回答错误 ， 目的是表现自己真是“有病” 。而正是这种故意答错往往提示患者可能存在伪装 。
通常真正的精神病病人都会拒绝他人说其是精神病 ， 然而伪装成为精神病的“病人”却是喜欢他人说自己是“精神病”的 ， 这是临床检查中的一项非常关键的内容(是否存在“自知力”) 。
所以 ， 对于熟练的精神病医生来说 ， 当碰到“可疑分子”时 ， 会慎之又慎地进行诊断 ， 甚至暂时不对其用药 ， 进行24小时观察 。

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