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安·兰布雷希特|美国医疗事故理赔金额逐年上升，手术失误是主要原因

1999年 ， 美国医学研究所（IOM）曾发布一份叫做《人会犯错：构建更加安全的卫生系统》的报告 ， 作者通过信息公开梳理 ， 对美国每年出现的医疗事故和患者安全问题进行了深刻地分析 ， 并给出了如何减少医疗事故发生的方法 ， 这份报告使得人们对可避免的医疗事故有了更充分的认识 。
但是20年时间过去 ， 美国的医疗事故问题依然没有得到解决 ， 导致每年因医疗事故进行理赔的金额也在不断增加 。
近日 ， 波士顿医疗责任专业保险公司Coverys发布最新报告显示 ， 过去10年内 ， 美国每年因严重医疗事故进行理赔的案例超三成以上 ， 且近10年没有太大变化 。其中 ， 手术失误和错误诊断仍是最主要原因 。
美国医疗事故理赔金额逐年上升
报告《行动起来：十年医疗事故理赔数据背后的问题》分析了从2010年至2019年逾2万份已结案的医疗事故理赔案件 ， 发现如下问题：
一 ， 在过去10年间 ， 医疗事故最终以院方理赔结案的概率基本持平 ， 且理赔金额呈上升趋势；
二 ， 依据医疗事故的严重程度进行划分 ， 每年因包括死亡在内的严重医疗事故而进行理赔的案件约占33% ， 这一比例自2010年至2019年都没有产生较大波动；
三 ， 就患者年龄而言 ， 35至44岁年龄阶段的外科手术理赔率最高 ， 达12.2% 。
报告指出 ， 虽然潜在的风险始终伴随着提供和接受医疗护理服务的过程中 ， 且风险通常在患者出现不良后果时才能知道 ， 但是关于提升患者安全的努力已持续20余年 ， 医院和医疗组织也不断从同行评议和医疗事故报告中吸取教训 。然而 ， 这一问题的根源一直没有得到很好的理解 。
Coverys业务分析部副部长鲍勃·汉斯康表示 ， 正如数据显示 ， 一些早已存在的关键领域仍表现出相同的问题 ， 20年来的努力远不及此前的预期 。
报告指出 ， 常见的理赔领域包括外科手术、诊断、用药、产科和急诊等 。其中 ， 外科手术失误和错误诊断占比最高 ， 分别达到29.2%和27.3% 。
外科手术失误仍是主要原因
数据显示 ， 进行理赔的最主要原因是外科手术失误 。其中 ， 手术表现占相关案件的78% ， 占相关理赔金额的72% 。
Coverys高级风险专家安·兰布雷希特表示 ， 要想改善这一情况 ， 医疗卫生机构需要关注两个最重要的风险管理因素——专业技能和临床判断 。研究表明 ， 两者分别占手术操作失误的38.7%和18% 。
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兰布雷希特表示 ， 医院在改善诊断失误上的努力应集中在以上两点 。为此 ， 她提供了以下四条建议 。
一 ， 由经验丰富的医生做初步评估 。解决诊断失误问题的关键在于对患者的初步评估是否到位 ， 因此需要经验丰富的医生来做这一项工作 。然而 ， 在通常情况下 ， 完成这一项工作的是实习医生 。
他表示 ， 细节决定疗效 ， 因此在初步评估时哪怕遗漏一个小问题 ， 也会导致一连串的突发情况 。
二 ， 构建清晰的决策等级 。当医生间出现分歧时 ， 他们需要知道如何升级问题的级别以寻求帮助 。

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