室颤|一例术中突发室颤带给我们的思考
麻醉期间发生心律失常多与患者术前是否合并心血管疾病和电解质紊乱、麻醉用药与管理、手术及麻醉操作等因素有关，严重者可危及生命，麻醉医师在手术中对心律失常的处理扮演重要角色，因此充分认识其严重性和掌握其防治原则，对提高麻醉的安全性和手术的成功率具有重要意义 。
单位：锡林郭勒盟医院
作者：斯琴托亚
基本信息
患者男性，50岁，体重指数（BMI）23.05，重体力劳动者，上腹部不适伴声音嘶哑1月余 。未经活检：食管下段高级别内瘤变 。患者否认其他系统疾病，有长期吸烟、饮酒史，无手术外伤史 。
影像学检查
文章图片
患者插管过程很顺利，术中血氧和气道压均正常 。综合心肌酶谱变化与心内科会诊，排除冠脉痉挛造成患者术中心室颤动 。
4. 可能是麻醉处理过程中麻醉深度过深导致患者循环障碍，或麻醉深度过浅导致患者疼痛应激 。
5. 可能是手术操作等其他原因导致患者术中心室颤动 。
【室颤|一例术中突发室颤带给我们的思考】麻醉期间心律失常的处理
病因治疗是根本，连续动态的心电图监测是前提 。是否对患者进行处理取决于心律失常的性质、出现以及持续的时间、对血流动力学干扰的程度及本身心脏的性质等 。良性心律失常不伴有血流动力学明显改变的患者可继续观察或做病因处理，有明显改变应予以特殊处理；恶性心律失常（房室传导阻滞、频发多源性早室、室速及心室颤动），必须立即处理 。如因操作刺激导致的一过性心律失常可暂不处理，但持续时间较长者应处理 。心室颤动去除病因后仍然存在者，首选洋地黄，但洋地黄化的患者应停药后24 h才能使用 。心房扑动的患者亦可用洋地黄，但效果较前者差，必要时用同步直流电复律 。
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