宫颈糜烂|宫颈糜烂，一个名字误导的“病”，你竟然还在治？
【宫颈糜烂|宫颈糜烂，一个名字误导的“病”，你竟然还在治？】审阅者:廖秦平(北京清华长庚医院)
作者:何毛毛(广州医科大学附属第一医院)
1.什么是宫颈糜烂？
宫颈糜烂是一个困扰了很多女性的“疾病” 。这里的“疾病”为什么加引号呢？那是因为“宫颈糜烂”并不是一种病，既往所谓的宫颈糜烂，绝大部分都是指宫颈柱状上皮外翻（也叫宫颈柱状上皮异位），是一种正常的生理现象，生理性宫颈柱状上皮外翻多和雌激素水平有关系 。宫颈糜烂这种叫法在临床也已经被弃用 。
宫颈有两种不同类型的细胞：靠近阴道内的是鳞状上皮细胞，相对比较光滑；靠近子宫方向的是柱状上皮细胞，柱状上皮非常薄，下面的组织透出红色，看起来像是“糜烂”的宫颈 。柱状上皮和鳞状上皮交界的区域叫“鳞柱交界区”（如图），也是宫颈癌的好发区域 。
“鳞柱交界区”受雌激素影响，处于动态平衡的状态 。女性在青春期之前，卵巢功能没有完善，雌激素水平低下，柱状上皮就靠内侧些 。来月经以后，柱状上皮受雌激素的影响，更多地朝外侧发展，因此就有更多类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈检查的时候被发现 。在绝经以后，女性雌激素水平下降，柱状上皮又开始退回宫颈内侧，“糜烂”也就看不见了 。所以，本质上来说，所谓的宫颈糜烂，实际上就是宫颈柱状上皮外翻 。
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2.宫颈糜烂需要治疗吗？
宫颈糜烂（宫颈柱状上皮外翻）是一种正常的生理现象，不需要进行任何的治疗 。
根据宫颈柱状上皮外翻的面积大小，分轻度、中度和重度，其实就是受雌激素影响后，柱状上皮外翻的程度不同 。面积小于 1/3 是轻度，1/3~2/3 是中度，超过 2/3 是重度，都是正常的生理现象，没有什么特殊的临床表现，对生活及生育也都没有影响 。但是对于育龄期女性，从预防宫颈癌的角度建议作如下预防：
对于有性生活的女性，宫颈的定期检查（宫颈刮片）是必要的，不是为了预防宫颈糜烂（宫颈柱状上皮外翻），而是为了预防宫颈癌 。
推荐 21 岁以后的女性每年进行一次宫颈刮片检查，30 岁以后，可以联合 HPV（人乳头瘤病毒）筛查，如果连续 3 次 HPV 检查和宫颈刮片检查都为阴性，可以间隔 3 年检查一次，到 65 岁以后可以停止筛查 。
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3.需警惕对宫颈糜烂的过度治疗！
总的来说，宫颈糜烂已不再认为是一种疾病，而是一种生理体征，多数无需处理 。若有炎症则需针对炎症处理；若怀疑宫颈鳞状上皮内病变甚至宫颈癌，则需针对病因进一步处理 。
现在有些不良医疗机构打着“宫颈糜烂”的幌子欺骗女性朋友，让健康人去做各种检查，紧接着就是上药、输液，甚至手术、激光治疗，费用高昂，这都是典型的过度治疗行为，女性朋友应该学会识别 。
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