创伤骨科|骨科“私人订制”，划时代的新技术
每一个普通人的骨骼和关节数目是相同的，但不会有任何两个人的骨骼和关节的发育及形状完全一样，一旦因外力或疾病导致骨骼缺失，要修补人体骨骼的各种缺失，就不像汽车前往4S店保养这般容易了 。
使用人工制作的“假体”替代病变的骨与关节时，经常会遇到因个体差异导致匹配度不够精准的问题 。在上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科，聪明的医生们利用3D打印打造出的“智骨”能够根据个人需要“量体裁衣”，实现个性化“私人订制” 。
这是划时代的技术，打破了传统上用少数几种标准假体修复各种体型、各种骨关节病损的局面，将“个体化”精准修复或置换治疗推向了崭新的高度 。如今，上海交通大学医学院附属第九人民医院（以下简称上海九院）已是3D打印技术“重镇”，建立了为上海市、为全国服务的3D打印接诊中心和创新研究中心 。这背后，是与新中国同龄的上海九院骨科一路乘风破浪、开拓创新 。
3D打印挽救骨盆巨型肿瘤患者
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“救命！”这是一则发自新疆天山脚下的求助信息，哈萨克族患者伊娜（化名）骨盆长出巨型肿瘤，要切除肿瘤救命，同时需要面对截肢的结果 。还有没有其他机会？
时间倒回5年多前，54岁的伊娜行走时感觉右髋部很痛，4年前到当地医院就诊，她接受了“右侧股骨头坏死”手术治疗 。术后1年半，伊娜右髋疼痛不适复发，当地医院再次为她手术，局部病灶组织送病理检查结果提示为“软骨肉瘤” 。2020年初，伊娜的右髋再次出现疼痛，拍片显示，她的骨盆肿瘤已非常巨大，手术异常困难 。
多方打听，伊娜听说了上海第九人民医院骨科或有别的办法，这里的中国工程院院士戴尅戎教授、骨科郝永强教授团队应用3D打印技术在骨科领域解决过许多医学难题，尤其是在骨盆肿瘤治疗方面有丰富的经验 。
时值新冠疫情最严峻之时，但伊娜的病情已容不得全家有犹豫的时间了，几经周折，他们来到上海，预约了上海九院骨科郝永强教授的专家门诊 。
手术很难，但不是没办法！结合CT、MRI等检查数据，郝永强教授团队为伊娜量身定制了一套基于3D打印的“三位一体”个性化方案，成功切除右侧半骨盆肿瘤+精准安装3D打印定制型半骨盆假体 。这台手术不仅让她免除了截肢之苦，也保住了生命 。2020年9月伊娜在家人的陪伴下回上海九院复诊，对郝永强教授团队及3D打印中心工作人员再三致谢，救命之恩铭记一生 。
这一切得益于上海九院骨科郝永强教授团队在戴尅戎院士的带领下近年来深度开展的“医工交叉合作” 。他们在国际上率先将3D打印技术引入个性化重建假体的研发，创建了3D打印个性化病变模型、个性化手术辅助导板、个性化3D打印重建假体“三位一体”的个性化治疗模式，过去无法治疗的骨肿瘤等骨科复杂疾病有了新的治疗规范，进入了更加精确的个性化医疗时代 。
医工交叉打破“削足适履”式传统治疗
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医学史上的历次进步，往往是量变累加到一定程度才迎来质变，上海九院骨科在3D打印技术上的突破也跨越了至少30年的时间 。
现代人工关节诞生并发展于20世纪中期，在骨科技术发展史上具有里程碑意义 。早期，同一款假体几何形态基本一致，仅有不到十种尺寸差异 。之后假体设计被不断改进，组成假体的部件有多种规格并在连接部设计了更多的调节接口 。即便如此，仍无法取得最佳部件与组合，难以实现“最优化重建” 。尤其对存在显著解剖畸形、肿瘤及“翻修”的患者，例如骨盆恶性骨肿瘤，为保障手术彻底、降低肿瘤复发率，手术医生需要个性化采用各种根治术或扩大根治术，这时候，商业化的积木式假体就很难完美匹配缺失的解剖结构了 。
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