乙肝表面抗原|乙肝表面抗原阳性不是乙肝病毒感染？竟是因为它……
怎么一回事儿？
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）为乙肝病毒颗粒的外壳蛋白，其阳性多表示乙型肝炎病毒（HBV）感染 。本病例为一例HBsAg实验阳性（弱阳性），但最终结果却并不是HBV感染 。具体经过如下：
案例经过
患者，女，26岁，于2020年8月28日，在我院体检部进行入职前健康体检，在检验科检测项目主要包括：血常规、尿常规、便常规、乙肝五项、艾滋病毒抗体、梅毒螺旋体抗体、丙肝抗体、生化全套 。结果如表1、2、3：
【乙肝表面抗原|乙肝表面抗原阳性不是乙肝病毒感染？竟是因为它……】表1
文章图片
图1
此时，我们基本可以排除标本原因导致结果的异常 。于是我们与患者本人进行联系，将实验结果与患者进行沟通，并对患者近期身体状况进行了解，交流过程中我们得知该患者由于抗体滴度较低在体检前5天左右抗打了乙肝疫苗 。此时，我们似乎找到了原因，HBsAg弱阳性可能是由乙肝疫苗所致 。
后经我们进一步查阅文献，发现因接种乙肝疫苗导致HBsAg一过性阳性的现象早已有相关报道[1-2] 。于是，我们参考该类文献，嘱患者于1-2周后复查HBsAg 。患者于10天后再次检测HBsAg定量结果为0.01 IU/mL（阴性） 。
所以，该患者体检过程中HBsAg定量结果与抗-HBs定量结果同时为阳性的结果是可靠的，HBsAg定量结果呈现阳性可能与乙肝疫苗直接相关 。
小结
虽然，HBsAg为乙型病毒性肝炎诊断的重要指标，其阳性多表示HBV感染 。但是，在检验科日常实验过程中，HBsAg阳性时并不一定说明就有HBV感染 。
当遇到标本出现纤维丝、仪器故障、试剂被污染等情况时实验也有可能呈阳性；此外，乙肝疫苗为纯化重组HBsAg，在注射疫苗后可能会使HBsAg检测呈阳性[2] 。
因此，在我们日常检验工作中、在审核报告过程中，除了保证标本、仪器、试剂等因素无差错外，还应保持警惕精神，遇到有疑问结果多查阅文献资料，多与临床医生进行沟通，必要时我们可以亲自与患者本人进行交流 。
提示：尽量在疫苗接种2周后再进行HBsAg检测，以排除乙肝疫苗对HBsAg检测的影响[1] 。
参考文献：
[1]王菊英,刘瑶瑶,李锋.新生儿乙肝表面抗原阳性的确认及原因分析[J].中国免疫学杂志,2020,36:1370-1373.
[2]刘华,王颖智,沈云岳等.乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面抗原一过性阳性的研究[J].检验医学,2015,30（11）:1107-1112.
本文首发：检验医学
责任编辑：Mary
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