国家卫健委|医院应如何应用物联网技术？｜国家卫健委表彰案例
近期，广州医科大学附属第二医院（下称广医二院）的“基于物联网的急诊绿色通道建设”互联网+医健服务典型案例被国家卫健委通报表扬 。
广医二院通过创新应用物联网技术，有效实现了对急诊各环节的流程监控，在此基础上对各环节时间进行优化，从而提升急诊救治的效率 。日前，针对案例建设，健康界采访了广医二院信息科科长陆慧菁 。
“五年前，我就在思考如何自动采集整个急诊过程中各环节的时间点，而不是事后要人去手工补录 。”陆慧菁告诉健康界，期间曾尝试过多种其他方案，但由于急诊场景的特殊性，效果并不显著 。直到三年前，广医二院全院部署了物联网，情况大有改观 。
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广医二院急诊入院启动绿色通道监控流程 图片来源：广医二院
从手动补录到自动采集
2016年12月，原国家卫生计生委、国家中医药管理局曾制定了《脑卒中综合防治工作方案》，要求健全监测网络，提高信息化管理水平 。其中，要求建立心脑血管事件报告机制，逐步实现脑卒中发病、患病、死亡和危险因素信息的动态监管 。制定全国统一的数据采集和质量控制标准，利用大数据等技术，加强脑卒中防治信息分析与利用 。
同时，国家卒中中心对于急诊绿色通道的各个救治环节的耗时，包括救治操作时间和检验检查时间都有严格的管控 。
卒中、胸痛是常见的急诊疾病 。尤其是卒中，发病率高、致死致残率高、复发率高，因而对医院救治流程及效率有更高要求 。从院前急救、到院初步诊断、治疗前检查、溶栓治疗到介入治疗开始，这是卒中的基本救治流程，为了做好质控，需要对每个环节的时间点进行记录和监测 。
而急诊面临的挑战主要有：手写急救记录耗时，耽误救治时间；微信作为急救沟通工具具有局限性；事后质控，救治时间无法实时管控；数据上报和统计分析困难，不便追溯 。
大约5年前，陆慧菁开始思考改善急诊的救治流程 。一开始，借鉴国外医院做法，让医生在平板上输入各个环节的时间点，改变纸质录入问题，但实施后效果并不好 。原因一是国外往往由医生口述，文员辅助录入，国内医生没有这个配置；二是医生的精力聚焦在抢救过程，常常忘记使用平板，最后依旧需要手工补录 。
“我们当时在想，有没有一种方式，不需要医生去录入时间点，而是到某个环节后，可以自动记录下时间点 。”陆慧菁告诉健康界，三年前医院部署了物联网做院内导航，但导航仅是初级应用 。围绕着临床的痛点，他们也在探索可以进一步挖掘物联网技术的场景，“物联网主要提供定位和数据检测采集的功能，所以我们想用物联网自动采集急诊环节的时间点 。”
基于物联网的全轨迹追踪
广医二院的“急诊绿色通道物联网应用”是如何运行的？医院急诊卒中中心，对符合进入绿色通道的患者进行管理，整个救治过程无感记录患者的救治时间节点、实时位置、实时救治环节，汇总数据形成报表，从而优化急诊绿色通道流程 。
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急诊卒中中心绿色通道组网概图 图片来源：广医二院
据陆慧菁介绍，首先在每个关键环节建立电子围栏，当患者进入急诊救治区域时，医务人员会为其分配胸卡，胸卡中含有芯片和电池，当佩戴胸卡的患者进出某个电子围栏后，基于物联网通信，胸卡会自动记录进出时间点等数据 。
“要做电子围栏，还能追溯患者轨迹，需要在全院部署物联网，必须每8米放置一个iBeacon定位信标，和做院内导航是一个道理 。”
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