感染性心内膜炎|男子发热，出动4个学科的专家，才找到幕后凶手！他老婆有危险了！
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患者还是会有发热 。每天下午就开始发热，这太像肺结核了，肺结核就是午后低热啊，而且患者也有咳嗽、咳痰表现 。但留了将近10次痰，都没有找到抗酸杆菌（抗酸杆菌往往意味着是结核分枝杆菌） 。
有没有可能是肿瘤？管床医生问 。
但是肿瘤相关的指标也不高啊，胸部CT也没有看到有明显的肿瘤迹象 。除非有其他脏器的肿瘤，比如血液系统的，淋巴瘤、白血病等等 。
但做了血常规几次，都没有发现特别的异常，除了患者稍微有点贫血，血红蛋白仅有98g/L（正常成年男性应该有120-150g/L），贫血的原因是什么呢，大家也讨论过，问了病人，说自己有痔疮，内痔，经常有便血，贫血原因估计跟内痔有关 。
所以也就没有进一步做骨髓穿刺了 。如果要明确看有没有血液方面肿瘤，骨髓穿刺那是必须做的 。管床医生跟病人说，但目前看起来不像 。再观察观察 。
已经观察差不多10天了，我的帅哥医生 。病人抱怨 。
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找找兄弟科室过来看看吧，主任跟管床医生说，今天下午请感染科、肿瘤科、心内科过来瞧瞧，组织个院内讨论 。
下午几个科室的主任准时到达 。
呼吸科管床医生汇报病史完毕后，大家就开始讨论 。从现有的资料来看，诊断肺炎可能性最大，但是治疗效果不好，难以解释，其他的诊断也都是推测，没有实际证据 。
再去看看病人吧，感染科主任提议 。
几个主任集中到病人床旁，七嘴八舌问了些情况，还仔细做了体格检查 。从头到脚，最后还看了会阴部、生殖器等等，看看有没有溃疡灶、焦痂等，要知道恙虫病的典型表现就是在会阴部有皮肤焦痂 。
心内科主任也认真听了心脏、肺部，除了听到一点肺部湿罗音，没有太多异常，心脏杂音也没有 。按理来说反复发热的患者，必须考虑有感染性心内膜炎可能，如果心脏瓣膜有感染，瓣膜有损伤，那么听诊应该会有杂音，但目前没发现，不好解释 。
感染科主任最后眉头一皱，把患者老婆支开 。然后跟患者说，你老实告诉我们，你是不是在吸毒 。
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在座的几个主任听到后都有点讶异 。病人也是一脸愕然 。
不过病人的愕然，很快变为羞愧，他把头低了下来，低声说，有跟几个朋友试过几次 。
众人哗然 。
刚刚问你有没有吸毒你又说没有，管床医生有点愤慨，问病人 。
病人说，刚刚老婆在，不敢让她知道 。而且，我干这个跟我生病也没关系吧，你们不知道也不会影响什么 。
关系可大了，心内科主任说 。如果你有吸毒，那么你这个感染性心内膜炎还是要考虑的 。必须做个心脏彩超看看 。
感染科主任点点头，又把病人左边袖子撸起来，让大家看，这只手臂肘窝这里密密麻麻布满了针孔，针孔比较小，如果不注意，不会留意，而且患者一直是长袖，旁人不容易发现 。
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一个吸毒的患者，反复发热，还是要警惕静脉药瘾者心内膜炎的 。大家都同意这个观点 。因为吸毒者在反复自己针刺静脉时，很有可能把皮肤的细菌带入了血管 。要知道，他们都是没有消毒就直接怼针进去的 。
但是感染性心内膜炎会有其他表现，比如皮肤瘀点、红斑，关节疼痛，血管栓塞等表现，尤其是心脏杂音，但这个病人都没有 。尤其是，多次血培养都是阴性的 。
所以，感染性心内膜炎的诊断还存在疑问 。
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