感染性心内膜炎|男子发热，出动4个学科的专家，才找到幕后凶手！他老婆有危险了！( 二 )
但这个疑惑很快就解开了 。
因为当天下午推过去做了心脏彩超，彩超发现了二尖瓣、三尖瓣都有赘生物 。心脏瓣膜发现了赘生物，很有可能就是内膜感染的细菌团块，这就是心内膜炎感染的证据 。
更为让人明朗的是，临下班前，细菌室打电话过来，说最近的一份血标本，培养到了革兰阳性球菌！！
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这是重磅消息 。
一个血培养找到细菌，一个心脏彩超发现的内膜赘生物，可以明确诊断患者就是感染性心内膜炎了 。血液里面的细菌，估计就是从赘生物里面走出来的 。但是为什么没有听到心脏杂音呢？估计是赘生物不够大，杂音不明显 。后来我回去查阅资料，大概85%的患者会有心脏杂音，而15%是没有杂音，或者到后期才出现杂音 。
为了快速、高效杀灭这个革兰阳性菌，大家决定把抗生素调整为万古霉素 。万古霉素是当前治疗革兰阳性菌最强的抗生素，尤其是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的标准用药 。
用药到第3天，体温开始下降，转为低热，每天最高体温38.0°C 。血培养药物敏感试验结果也出来了，这个革兰阳性球菌，就是我们担心的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素敏感 。
万古霉素用对了 。继续用药2周，基本上不再发热了 。心脏杂音也开始明显了 。如果一开始就有这个心脏杂音，估计一早就诊断了 。
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复查心脏彩超，赘生物持续存在，甚至比之前还要大一点 。经过讨论，最终决定请胸外科行手术治疗，剥离赘生物，术后入ICU复苏 。
术后体温持续正常，继续万古霉素治疗4周 。痊愈出院 。
感染性心内膜炎的治疗疗程是很长的，普通肺炎抗生素治疗2周足够了（老人家可能更长），但是这个病，最少都要6周 。原因就是细菌深藏在赘生物，需要我们持续强力抗生素密集打击才行 。
我好想知道，最后他老婆是否发现他吸毒 。
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