肺癌|两个关于肺癌的名词,差一个字,治疗结果可能相差很大,怎么理解
关于肺癌的一些基本专业名词,不是学医的普通人群难以完全弄清楚,确实是情有可原的 。在网络平台上,一个叫小英的女性向我咨询:10年前有乳腺癌病史,手术很成功,今年体检发现1cm肺结节,在本地做了手术,医生说是肺原位癌,并且还说这是肺原发癌,这些名词把我整懵了,肺原位癌和原发癌到底有什么区别?
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这位女性病人,年龄不大,却先后患乳腺癌和肺癌,确实是蛮不幸的,但在这里得首先祝贺她,得了两种比较好治的恶性肿瘤,而且发现都很及时,经过手术都可以获得治愈,后续不需要其他治疗,对她的生活和生存时间也没有太大的影响 。
什么是肺原位癌?
肺原位癌对应的概念是肺浸润癌,属于肺癌最早期阶段,在TNM分期中为“0期” 。
原位癌的概念是:肿瘤细胞处于表皮或上皮内,没有侵犯上皮下的基底膜,也没有侵入基底膜下的间质或真皮组织,更没有发生浸润和远处转移 。
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【肺癌|两个关于肺癌的名词,差一个字,治疗结果可能相差很大,怎么理解】原位癌病人肿瘤局部基底膜是完整的,而基底膜上方的组织几乎没有大血管 。所以,一方面,原位癌阶段肿瘤细胞很难侵犯到血管而发生转移,另一方面切除的时候容易切干净,基本上不会有残存的肿瘤细胞,更重要的是,肿瘤细胞在上皮层内很难诱导血管生成以供应肿瘤细胞生长 。原位癌的治愈率几乎是100% 。自2007年始,我国商业保险就将原位癌排除在重大疾病保险之外 。由于其超高的治愈率,原位癌早已不属于重大疾病了 。
现在随着体检的普及,尤其是今年新冠疫情期间,为筛查新冠而做肺部CT,不少人反而因此查出了早期肺癌 。原位癌确切的说是肺癌的最早期阶段 。肺癌的产生不是一朝一夕的,肺上皮不典型增生—原位癌—微浸润癌—浸润癌,这是所有肺癌的发展历程 。浸润癌又根据肿瘤大小、淋巴结及是否远处转移进行不同的分期,这个就不再赘述 。
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什么是肺原发癌?
肺原发癌对应的概念是肺转移癌 。肺原发癌是指肿瘤细胞原发于肺或支气管上皮,而不是从其他部位转移过来的 。大家知道,肺部是很多恶性肿瘤容易转移的部位,比如乳腺癌、绒癌、恶性黑色素瘤、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、骨肿瘤等等,几乎所以的恶性肿瘤都有可能向肺部转移 。一旦确定是肺转移癌,则意味着肿瘤晚期,几乎没有手术机会 。
再回到文章开头那个患者,医生之所以告诉她是肺原发癌及肺原位癌,包含两层意思,其一,肺部肿瘤是原发的,不是以前的乳腺癌转移的,既往的乳腺癌超过10年,属于已经治愈的肿瘤 。其二,肺原发的肿瘤处于最早期的原位癌阶段,是完全可以治愈的 。所以说,这个病人非常的幸运 。
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