脑脊液|女子流了10年的“清鼻涕” 竟是脑脊液 手术补漏解决10年顽疾
汪建英 张小玉 封面新闻采访人员 徐庆
打喷嚏流鼻涕是常事 ， 然而四川泸州涂阿姨的鼻腔里 ， 流出的却是脑脊液 ， 而这已经困扰涂阿姨10年之久 。10年前 ， 涂阿姨的右侧鼻腔开始流出清水样的鼻涕 ， 起初她以为是感冒 ， 便只是到药店买了药吃 。
刚开始的时候偶尔发作 ， 但近几年非常频繁 ， 甚至出现了发烧的症状 。“无缘无故地发烧 ， 我也去很多地方看了 ， 吃药、打针、输液……但都没解决根本问题 。”涂阿姨说 。
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鼻窦CT检查 不是鼻涕而是脑脊液
近日 ， 涂阿姨再次出现反复发烧、头痛、恶心呕吐等症状 ， 便来到了西南医科大学附属中医医院就诊 。结合涂阿姨的症状、体征及辅助检查 ， 医生认为颅内感染可能性大 ， 即收入神经内科住院治疗 ， 经过10余天抗感染等治疗后 ， 涂阿姨上述症状好转 。
但另一个问题出现了：涂阿姨右侧鼻腔又开始“流清水”了 ， 并再次出现了发烧的症状 。为进一步弄清涂阿姨的病情 ， 神经内科医生请耳鼻咽喉科医生会诊 。
耳鼻喉科副主任钟伦坤副教授详细询问了涂阿姨病情 ， 反复阅读鼻窦CT检查报告 。“阿姨 ， 您这不是鼻涕 ， 而是脑壳里的水（脑脊液）流出来了……”
“什么？脑壳里的水从鼻子里面流出来了？这是咋回事呢？”涂阿姨听后非常惊讶 ， 一脸疑问 。
“可能是外伤 ， 也可能是先天性或自发性的 ， 您前期反复头痛发烧估计也和它有关 ， 我们需要把鼻腔内流出的清水送去化验 ， 才能最终确诊 。如果确实是这个病因 ， 需要手术治疗 ， 把漏水的地方给您补起来 。”钟伦坤解释道 。
手术补漏 成功解决10年顽疾
经过鼻腔水样物质化验 ， 证实为脑脊液鼻漏 。和涂阿姨及其家人反复沟通后 ， 钟伦坤及其鼻颅底团队准备为涂阿姨进行“手术补漏” 。
钟伦坤介绍 ， 脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底( 颅前、中或后窝) 或其他部位骨质缺损、破裂处流出 ， 经过鼻腔最终流出体外 。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体 ， 如果继发感染 ， 患者会出现头痛、高热症状 ， 严重的甚至会危及生命 。
而脑脊液鼻漏一般有两种情况 ， 一是先天性的颅底缺陷 ， 导致脑脊液自发从鼻腔外溢；二是由于受到外力撞击 ， 导致脑膜跟鼻窦 ， 鼻腔的连接处发生破裂 ， 致使颅脑直接相通于鼻腔 ， 脑脊液从鼻腔流出 。
结合涂阿姨的情况 ， 钟伦坤为其制定了损伤最小、恢复最快的手术方式：经鼻内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术 。经鼻孔进入鼻腔 ， 然后借助进口高清鼻内镜找到颅底漏点 ， 用自身组织补好漏点 。手术非常顺利 ， 术后一周涂阿姨康复出院 。
多知道点：
如何区别“鼻涕”“脑脊液”？
【脑脊液|女子流了10年的“清鼻涕” 竟是脑脊液 手术补漏解决10年顽疾】鼻涕滴在纸上不易散开 ， 比较粘稠；而脑脊液非常清澈 ， 像水一样 。另外 ， 由于脑子中营养物质会随着脑脊液一起流失 ， 所以脑脊液的葡萄糖含量很高 ， 也就是说脑脊液是甜的 。
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