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干眼症|天干物燥，小心干眼

导语：眼睛干涩也是病，可能需要哭一场！
你是否觉得最近感觉眼睛干涩，抓痒，发红或眼泪过多，经常感觉眼睛有东西？
You are not alone！现在就是干眼症的季节 。在秋冬两季，天气转冷，湿度下降，即使在潮湿的上海，眼睛也容易干燥 。
干眼症|天干物燥，小心干眼
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然而，有关干眼症的定义一直都有争议 。为此，在历经7年的反复商讨后，亚洲干眼研究领域权威-亚洲干眼协会（ADES）于今年对干眼症重新进行了定义干眼症，并在Eye Contact Lens杂志进行了公示 。
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专家组认为，只要出现干眼症状并结合泪膜不稳定(泪膜破裂时间TFBUT缩短)即可确诊为干眼，而眼表损伤不再作为干眼确诊的必要条件 。同时，该协会也提出了干眼治疗新策略——泪膜导向型治疗（Tear Film Oriented Therapy，TFOT)，即先确定哪一层泪膜受到影响，然后进行靶向治疗 。
根据发病机制，干眼症就可分为3种类型，即水液缺乏型、湿润度下降型和蒸发过强型 。其中，水液缺乏型是干眼的经典类型，常常伴有泪膜不稳定 。此外，分泌型黏蛋白和跨膜黏蛋白的缺乏都会导致角膜结膜湿润度下降，最终影响泪膜稳定性 。
这份研究堪称干眼研究领域的里程碑式研究，为临床治疗提供方向 。专家组指出，如果泪膜异常并且存在睑板腺功能障碍，则需要针对睑板腺的治疗 。如果水层不正常，可以使用人工泪液眼药水和促分泌剂增加水含量 。另外，泪点栓塞是广泛应用于临床的治疗眼表疾病的方法，对于减少滴眼剂的频率或在严重的水缺乏性干眼的情况下是有效的 。粘蛋白促分泌剂用于改善膜结合粘蛋白和分泌性粘蛋白 。另外，针对上皮的治疗包括自体血清滴注和瑞巴派特滴眼液 。眼表受损而引起眼表发炎也会引起干眼，从而导致泪膜稳定性下降 。
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那么干眼症有什么危害呢？11月3日，台湾学者进行了一项老年人群中的干眼症与抑郁症状之间的关联的研究，发表在Nature子刊Eye上，研究结果显示，合并干眼症状、泪膜破裂时间、Schirmer测试评分和睑板腺疾病与抑郁症状显著相关 。
正常情况下，泪膜会一段时间就破裂，通过眨眼睛，会有新的泪膜重新分布在角膜表面 。一般正常的泪膜破裂时间是10S以上，低于10S就属于异常，低于5S就属于干眼 。
Schirmer试验测试的是主泪腺的分泌功能，表麻后检测的是副泪腺的分泌功能（基础分泌），观察时间同为5分钟 。正常值为10～15mm/5min，
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该研究是一项基于社区的横断面调查，研究人员通过对65岁及65岁以上的非住院患者分析，发现频繁出现的干眼症状与抑郁症状显著相关（OR：2.31，95％CI：1.58–3.38） 。
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BUT:泪液破裂时间;OR:比值;CI:置信区间，F / S:角膜的荧光素染色评分;MGD:睑板腺疾病 。
a：GDS-S:老年抑郁量表简表 。b：定义为经常或一直报告一种或多种症状 。c：0，无；1，轻度；2，适中；3，严重 。d：睑板腺的阳性解剖异常，例如堵塞和睑缘毛细血管扩张 。e：对性别、教育水平、糖尿病和中风进行调整的多元逻辑回归 。
另外，泪膜破裂时间≤10 s（OR：2.35，95％CI：1.59–3.43）、Schirmer试验评分≤5 mm（ OR：2.32，95％CI：1.56-3.47）、睑板腺疾病也与抑郁症状呈正相关（OR：2.25，95％CI：1.51-3.37），而荧光素染色评分是唯一与抑郁症状无关的体征 。

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