肝硬化|肝硬化胸部并发症的管理｜一文梳理( 二 )
肺部感染
慢性肝病患者的免疫状况不佳，这使他们更容易受到各种细菌、真菌和病毒侵袭导致肺部感染 。失代偿期肝硬化比代偿期患者更易发生感染 。肝硬化患者中常见的感染是自发性细菌性腹膜炎（25%），其次是泌尿道感染（20%）、肺炎（15%）、术后败血症、蜂窝织炎和自发性败血症 。最常见的细菌微生物是肺炎链球菌 。其他病原体有流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、支原体和军团菌 。医院获得性肺炎主要由革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌引起 。肝硬化患者的结核感染比其他感染更常累及肺外 。由于免疫功能低下，肝硬化患者感染巨细胞病毒（CMV）也可导致病毒性肺部感染 。
药物引起的肺部并发症
结节病是干扰素治疗的一种罕见并发症，其确切机制尚不清楚 。尽管任何器官系统都可能受累，但肺和纵隔淋巴结是最常见的受累部位 。
炎症和自身免疫相关并发症
原发性胆汁性胆管炎是一种以胆汁淤积和胆管纤维化为特点的自身免疫性肝病，最终可能进展为肝硬化 。其可能相关的肺部表现为胸腔积液、淋巴细胞间质性肺炎、结节病、肺纤维化、肺内肉芽肿、隐源性机化性肺炎、阻塞性气道疾病、肺动脉高压、肝肺综合征和肺出血 。
肌肉萎缩/肌少症
肌少症（或重度肌肉萎缩）是常见但较为隐匿的并发症之一，对患者的生存率和生活质量有不良影响 。晚期肝硬化患者通常有严重的蛋白质消耗和肌肉量损失，这种肌肉量损失会影响外周肌肉和呼吸肌，并可能致肝硬化患者的慢性呼吸困难 。
张力性腹水
呼吸困难是肝硬化患者的常见症状，张力性腹水导致呼吸困难和呼吸急促的原因是下肢静脉回流受限（下腔静脉受压）和肺扩张受损（膈肌抬高和机械压力） 。
参考文献（向下滑动）：
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