降脂|老年患者，降脂治疗有何注意点？( 二 )
▎既往史：既往患有高血压病15年，服用氨氯地平，血压控制佳 。
▎个人史及家族史：吸烟史50余年，每日15支，偶有饮酒 。
▎体格检查：体温36.5℃，体重指数（BMI）22.5 kg/m2，血压132/72 mmHg 。心率68 bpm，其余未见明显异常 。
★辅助检查
▎实验室检查：血常规正常 。血脂升高（图1） 。
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▎初步诊断：高脂血症；高血压病1级 。
①初步诊疗方案 。考虑患者心血管分层为高危 。治疗目标为LDL-C
②8月15日，复查血脂较前明显下降（图2） 。
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③病史小结 。根据ASCVD分层，确定患者降脂目标值，选择相应强度的他汀，对于老年患者，尽可能的选用安全性高的他汀 。除了考虑降脂幅度外，还应注意药物作用的安全性 。患者使用后降脂达到目标值，且未出现任何不良反应，依从性高 。
★专家点评
【降脂|老年患者，降脂治疗有何注意点？】
①疾病诊断：诊断准确、全面，有相关检查指标支持 。
②治疗方案：根据患者的血脂水平及吸烟、高血压、年龄，男性将心血管危险分层定为高危，进而临床指南确定了该患者的降脂目标：LDL-C
③治疗结果及随访：治疗结果描述真实、客观，1月后有随访，但随访仅仅关注了血脂（治疗达标），应同时关注患者治疗后肝肾功能、肌酸激酶、血糖等指标变化 。
④其他：需注意患者有无并发症，治疗中是否有药物相互作用等 。
参考文献：
1. Ballantyne CM, Pazzucconi F, Pintó X, et al. Efficacy and tolerability of fluvastatin extended-release delivery system: a pooled analysis. Clin Ther, 2001, 23(2): 177-192.
2. Bevilacqua M, Guazzini B, Righini V, et al. Metabolic effects of fluvastatin extended release 80 mg and atorvastatin 20 mg in patients with type 2 diabetes mellitus and low serum high-density lipoprotein cholesterol levels: a 4-month, prospective, open-label, randomized, blinded-end point (probe) trial. Curr Ther Res Clin Exp, 2004, 65(4): 330-344.
3. Alberton M, Wu P, Druyts E, et al. Adverse events associated with individual statin treatments for cardiovascular disease: an indirect comparison meta-analysis. QJM. 2012, 105(2):145-57.
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