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过度诊断|患者背痛10小时后身亡，家属：“接诊医生过度诊断，拖延时间！”( 二 )


几年前的一个冬天，凌晨一点多钟的时候 。
有一位五十岁左右的男性患者，突然自己一个人闯进了急诊室 。他面色苍白、大汗淋漓，悄无声息，用手捂着自己的胸口，踉踉跄跄跑进了急诊中心 。
赶紧将患者附近急诊抢救室，监测生命体征 。
对于这样剧烈胸痛的患者来说，是需要常规测量双上肢血压的，而患者的双上肢血压差别非常明显，心率很快 。
原来患者只是一名驾车路过本地的外地人，突发胸背痛后自己选择就近下了高速，并且驾车来到医院，并且自己来到了急诊中心 。
躺在病床上的患者开始烦躁不安起来，甚至已经不能够正常交流了，更加不能提供自己的病史信息和家属的联系信息了 。
怎么办？
自然是救人要紧，开通绿色通道，该检查检查，该抢救抢救，该汇报汇报，该报警报警 。
总而言之，人命关天 。
事实上，对于急诊医生来说，面对这样的患者，首先要考虑的便是主动脉夹层，医生大脑中下意识考虑到的也便是主动脉夹层，其次便是急性心肌梗死、肺栓塞等常见可导致患者剧烈胸痛的疾病 。
镇痛后，除了抽血化验、心电图等常规检查之外，立刻安排了胸部CT和主动脉CTA检查 。
从接诊病人到完成主动脉CTA没有超过十分钟，而检查结果也清晰现实为A型主动脉夹层 。
镇痛后，又立刻予以控制血压、控制心率等对症治疗 。
可惜的是，在距离患者来到医院不到20分后，就在会诊医生正在查看患者的影像资料时，患者突发意识丧失了，进而心跳呼吸停止了 。
最终，患者不可避免的死亡了 。
多巴胺举出这个例子，就是想告诉大家，一旦发生主动脉夹层，便意味着大半个身子已经踏进了鬼门关，时刻都有性命之忧 。
其次，关于患者寇某的不幸遭遇 。
从《今报传媒》这篇文章中我们可以看出，患者09：01挂上号，09：28医院便出具了CT检查报告，可见一定是高度重视了患者寇某的病情，否则不可能在27分钟内便完成了接诊、检查、出具报告单 。
而接诊医生又为寇某完善心电图、心肌酶等检查，也完全符合诊疗常规，也是完全必要的，因为在当时看来，这时一位胸背痛查因的患者，不仅要考虑主动脉夹层，急性心肌梗死等常见病也时必须要鉴别的 。
至于文章中先是描述医院没有给用药，后又说打了一针止疼药的段落，大家有意见可以保留，因为报道中没有给出时间节点，医院方面也没有回复细节 。
当时，不管怎么说，对于这样剧烈胸背痛的患者，尤其是高度考虑主动脉夹层、急性心肌梗死的患者来说，及时镇痛治疗至关重要 。
事情的重点是在CT平扫结果出来以后：当天上午10点多钟以后，吴欣医生给患者安排了住院，住院单上诊断为：急性胰腺炎？
那么问题来了！
患者要等的心肌酶、血尿淀粉酶结果如何？既然要考虑急性胰腺炎，那么有没有完善腹部CT或者超声检查？为什么要考虑急性胰腺炎？
在患者住院之前，急诊医生有没有安排相关科室会诊？是直接收住了病房，还是经过专科医生同意后收住进了病房？
多巴胺提出这个问题的意图是什么？
就是说这是一位高度考虑主动脉夹层的患者，而且庆阳市人民医院又没有治疗主动脉夹层的能力，那么是谁仅在CT平扫没有发现问题后，便不在考虑主动脉夹层了，甚至没有考虑到立刻复查增强CT而是安排住院了？
患者来到病房后，病房医生又安排了会诊，并且依旧高度考虑主动脉夹层，但是，病房医生却又让患者返回了急诊？
这样一波操作，让人有些看不懂！
病房医生为什么让这位已经办理住院的病人再度返回急诊？难道病房便不能安排增强CT等检查？病房医生在会诊后，为什么没有提出患者可以转诊到其它医院进一步治疗的选择？

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