医生|14岁女孩误喝洁厕剂 7个月没吃过一口饭 医生：必须重建消化道
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医生们正在跟刘小（化名）沟通病情
最近几天 ， 银川姑娘刘小（化名）最大的爱好就是吃妈妈做的芙蓉蛋 ， 这是她最爱吃的东西之一 ， 但过去七个月 ， 别说吃一口芙蓉蛋 ， 就算是吃一口白饭 ， 也是她最奢侈的愿望 。
误喝洁厕剂 7个月没能吃一口饭
7个月前 ， 14岁的刘小因误服洁厕剂 ， 再也没能经口吃东西 。洁厕剂的强酸造成了刘小食管和胃的严重损伤——食管瘢痕狭窄 ， 继而引起吞咽梗阻；胃体和幽门部亦出现腐蚀伤后的瘢痕狭窄 ， 导致幽门闭锁 。为解决营养问题 ， 刘小在当地医院做了开腹的空肠造瘘维持营养 。
“难道让她14岁开始就一直带着管子生活？”为求医 ， 刘妈妈带着女儿辗转大半个西南 ， 宁夏、兰州、成都 ， 各大医院都去了 ， 但考虑到病情复杂 ， 手术难度大 ， 没有医院接手 。
“重庆地区因有烧碱制备火锅食材的传统 ， 曾是食管腐蚀伤的高发地区 。大坪医院胸外科在该领域积累了丰富经验 。你们可以去重庆试一试 。”外院一名专家告诉刘妈妈 。
3D胸腔镜切除食管重建消化道
11月 ， 虽然辗转各地早已疲惫不堪 ， 但这似乎是唯一的希望 ， 刘小一家从成都来到了大坪医院 。
该院胸外科副主任郭伟在详细检查后 ， 发现刘小的食管全长均存在瘢痕狭窄 ， 胃也几乎失去了消化吸收的功能 。
“瘢痕食管远期癌变率为正常人群1000倍以上 。”郭伟介绍 ， 刘小才14岁 ， 为了控制癌变风险 ， 医生们决定实施瘢痕食管切除术 ， 但食管的损伤平面很高 ， 常规颈部食管残端吻合已经很难解决梗阻问题 ， 我们必须另想办法 。同时 ， 小姑娘的胃体瘢痕化已非常明显 ， 加之幽门出现梗阻 ， 如何解决胃液潴留也是必须同期考虑的问题 。
郭伟及手术团队反复讨论 ， 决定采用微创技术切除瘢痕食管的同时重建消化道 。
【医生|14岁女孩误喝洁厕剂 7个月没吃过一口饭 医生：必须重建消化道】手术后第十天 她能开口吃东西了
手术涉及的吻合口众多 ， 重建后的消化道走行复杂 。移植段结肠坏死也很可能导致手术失败 ， 带来的后果可能是患者今后再也无法经口进食 。
即便如此 ， 郭伟手术团队也并没有因为稳妥放弃希望 。“小姑娘的人生才刚刚起步 ， 我们不能放弃 。”
11月20日 ， 郭伟手术团队奋战7小时 ， 在3D胸腔镜下实行了瘢痕食管切除手术 ， 移植的末段回肠和右半结肠不仅实现了肠管蠕动方向为顺蠕动 ， 回盲瓣的存在也保证了刘小不会出现食物和消化液的反流 ， 远期生活质量得到了极大改善 。
因为微创 ， 刘小的胸部创口只有4个小孔 。术后第一天 ， 刘小便可下床活动行走 ， 术后第九天消化道造影 ， 一切正常 。
第十天 ， 刘小终于恢复用口腔进食 。12月4日 ， 术后第14天 ， 刘小出院了 。
上游新闻·重庆晨报采访人员 石亨 通讯员 王琼
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