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多囊卵巢综合征|【万安妇儿名医对话】张涛：女性出现这些都是多囊卵巢综合征惹的祸？( 二 )


还有环境的影响：比如胎儿宫内高雄激素环境、低出生体重的孩子、地域生长环境、营养不良等都与多囊卵巢综合征相关 ， 但是至今此疾病的病因仍不明确 。
问题四：现在多囊卵巢综合征也成为了多发病 ， 常见病 。但是很多人对于它的巨大危害性还不了解 ， 多囊卵巢综合征对女性有什么危害呢?
张教授：当发生了多囊卵巢综合征时 ， 如果不及时治疗 ， 任其发展 ， 则会给您带来很多危害 。
(1)近期危害：月经不规律、生育率降低、高雄激素体征、肥胖、高胰岛素血症 。
(2)远期危害：2型糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、心肌梗死、子宫内膜癌 。在孕期 ， 妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病发生风险也会增高 。
多囊卵巢综合征对妇女的危害可以贯穿终身 ， 也正因为其危害涉及多种疾病 ， 所以 ， 当出现月经失调与不育时在妇科内分泌就诊;发生严重的痤疮时需要到皮肤科就诊;出现代谢性疾病时需要到内分泌科就诊;发生心血管疾病时需要到心血管科就诊;出现抑郁时 ， 需要到精神科就诊;如果妊娠 ， 则需要到高危产科就诊;如果发生子宫内膜癌时需要到肿瘤科就诊;年龄大了 ， 由于长期的危害 ， 那时则需要到老年医学科就诊 。
问题五：有许多多囊卵巢综合征的患者都有这样的顾虑和疑问 ， 多囊可以被完全治愈吗?张教授 。
张教授：不能 ， 多囊是无法断根的 。但是可以调理 ， 调理好了一样可以怀孕 。
问题六：多囊卵巢综合征是较为常见的生殖内分泌代谢紊乱性疾病 ， 属于生殖内分泌领域的疑难病之一,是妇科临床治疗周期长 ， 治疗效果不甚满意的疾病 。如何进行多囊卵巢综合征的早期诊断?目前的诊断标准是什么?
张教授：国际上多囊卵巢综合征的诊断标准有好几种 ， 如鹿特丹诊断标准、中国诊断标准等 ， 目前在临床上应用最多的是鹿特丹诊断标准 ， 2011年中国出台的多囊卵巢综合征诊治指南上也有一个新的诊断标准 。临床上诊断多囊卵巢综合征 ， 要具有几个要点：1)月经异常 ， 包括稀发排卵、月经不规律、闭经等 。2)高雄激素症 ， 包括多毛、痤疮、黑棘皮症等高雄激素的症状及化验检查雄激素(睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮)水平高于正常 。3)卵巢多房改变 。鹿特丹诊断标准中规定 ， 三项中必须有两项异常 ， 还要排除其他原因引起的月经异常 ， 才可以诊断多囊卵巢综合征 。多囊卵巢综合征的发病人群有青春期女性、生育年龄女性及绝经期女性 ， 但大部分在青春期就有一些月经紊乱、痤疮、多毛等表现 ， 其中青春期PCOS诊断要求的更加严格 。我们国家2016年专门出台了一个青春期多囊卵巢综合征的诊治共识 ， 和鹿特丹诊断标准不完全相同 ， 要求必须符合诊断标准中的三项(生育年龄女性多囊卵巢综合症的诊断标准是三项中必须有两项 ， 国内诊断标准中规定必须存在月经异常) ， 因为青春期女性本身下丘脑垂体卵巢轴调节功能不健全 ， 可能存在生理性的月经失调现象 ， 如果诊断标准太松 ， 可能会把生理现象误诊为疾病 ， 造成过度诊断 。在多囊卵巢的诊断方面 ， 个人认为一定要把概念问题理解清楚 。卵巢本身就有许多卵泡 ， 每个月经周期都有优势卵泡排卵 ， 排卵前有卵泡发育的过程 ， 会有6-10个卵泡进行发育 ， 称多卵泡卵巢 ， 属于生理现象 ， 与我们诊断多囊卵巢的标准就差1-2个卵泡 ，  会造成一定的误诊 ， 多卵泡的卵巢和多囊卵巢的区别主要在卵巢间质方面 ， 多囊卵巢综合征患者不光卵泡多 ， 卵巢包膜会增厚 ， 卵巢间质回声增强 ， 而多卵泡的卵巢体积正常 ， 间质回声也正常 。另外 ， 不是卵巢有多囊改变就可以诊断多囊卵巢综合征 ， 彩超上的多房改变也可以见于正常的育龄妇女、下丘脑闭经、高泌乳素血症、分泌生长激素的肿瘤等患者 ， 因此 ， 在诊断多囊卵巢综合征时 ， 要严格掌握诊断标准 ， 弄清楚临床上容易混淆的概念 ， 排除其他原因造成的月经失调的症状 ， 如肾上腺疾病产生雄激素的肿瘤、高泌乳素血症等 。现在 ， 临床上对于多囊卵巢综合征的诊断有些过度 ， 有些医生看到彩超显示卵巢有多房改变就考虑多囊卵巢综合征 ， 如果医生对诊断把关不严 ， 很容易给患着造成心理上的负担 。

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