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多囊卵巢综合征|【万安妇儿名医对话】张涛：女性出现这些都是多囊卵巢综合征惹的祸？( 三 )


问题七：我想知道 ， 多囊是不是需要吃一辈子的药?
张教授：如果短期内的治疗目的达到了 ， 可以暂时停药 。多囊的治疗 ， 不单单是靠吃药来解决的 ， 也需要一个长期的综合的管理 。比如运动、饮食、生活方式的一些改变 ， 以及代谢的调整 。
问题八：张教授 ， 如果怀疑自己患上多囊 ， 需要到医院做哪些检查呢?
【多囊卵巢综合征|【万安妇儿名医对话】张涛：女性出现这些都是多囊卵巢综合征惹的祸？】张教授：性激素6项(必要)、阴道B超(必要)、抗缪勒氏试管激素AMH(可选)、胰岛素释放实验IRT(可选)、葡萄糖耐试验OGTT(可选)
问题九：一旦换上多囊卵巢 ， 可以进行手术治疗吗?
张教授：可以 ， 手术当中就是将卵巢打孔 ， 恢复卵巢的功能 。手术以后可以怀孕 。但是之后也是可能会复发的 。所以即使是手术也不能根治多囊卵巢综合征 ， 除了医疗干预 ， 积极的心理干预还有平时注意多运动减肥也是很有必要的 。
问题十：患有多囊的女性患者 ， 如果没有生育的打算可以不治疗吗?
张教授：不可以 ， 多囊卵巢综合征是一种内分泌失调的疾病 ， 如果放任不管的话 ， 可能会导致高血糖、子宫内膜癌、高血脂等疾病 。
问题十一：多囊卵巢综合征患者生完孩子后 ， 是否还需要进行治疗呢?
张教授：多囊卵巢综合征发病的原因主要是下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱 ，  造成下丘脑分泌的激素水平紊乱 ， 负反馈失调 ， 体内激素水平发生变化 ， 表现为高胰岛素血症、高黄体生成素、高雄激素血症 ， 这些激素水平的变化常常相互影响 ， 互为因果 ，  最终可能通过雌激素与胰岛素信号通路造成子宫内膜癌变发生 ， 甚至有些研究证明 ， 多囊卵巢综合征与卵巢肿瘤的发生也存在一定的关系 ， 因此 ， 以上任何一项激素水平异常都要引起重视 。但临床上常常重视多囊卵巢综合征患者的不孕问题 ， 其实 ， 肥胖、高雄、高胰患者都可能怀孕 ， 但由于体内激素水平的异常 ， 容易发生流产 ， 因此 ， 要尽可能在孕前或行试管婴儿之前纠正体内激素的异常改变 ， 避免流产的发生 。多囊卵巢综合征虽然原因不明 ， 但下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调和肥胖、胰岛素抵抗造成的代谢紊乱是其中两个主要的原因 ， 另外还与遗传、免疫、环境能因素有关 。这些因素中很多因素都很难改变 ， 疾病的风险一直存在 ， 所以多囊卵巢综合征常被认为是不可治愈的疾病 。生活方式不正常一定要引起重视 ， 否则长期下去 ， 会引发糖尿病、高血压、抑郁症、子宫内膜增生 ， 甚至子宫内膜癌 。多囊卵巢综合征患者完成生育后 ， 需要进行长期的管理和多学科的综合管理 ， 并且要注意预防恶性肿瘤的发生 。
问题十二：我们了解到有胖多囊和瘦多囊的说法 ， 那他们有哪些区别呢?
张教授：瘦多囊会比胖多囊好治很多 ， 瘦多囊胰岛素抵抗、内分泌失调比较少一些 。所以胖多囊应该先减肥 ， 变成瘦多囊 ， 很多事情会迎刃而解 。
问题十三：到底是因为胖才多囊 ， 还是得了多囊才胖?胖和多囊的关系是相互影响的关系吗?
张教授：可能因为体内有多囊致病基因导致的胰岛素抵抗 ， 从而导致肥胖;也有可能是因为不良的生活作息导致肥胖 ， 使得雌激素和孕激素分泌能力受到影响 。

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