肝癌|肝癌领域研究取得重大突破:肿瘤治疗已经进入免疫治疗时代
我国是肝病大国,在恶性肿瘤排行榜上,肝癌的发病率位居第三 。我国2014年的肝癌新发病例是364800人,死亡人数是318800人 。农村的发病率和死亡率高于城市地区,西部地区的发病率和死亡率,高于其他地区 。
肝癌的治疗方式
清华长庚医院执行院长董家鸿表示,目前国内肝癌的治疗,分为局部治疗和全身治疗 。局部治疗主要是手术、肝动脉栓塞化疗、经皮射频消融治疗、放疗;而全身治疗只要是化疗、靶向治疗和免疫治疗 。早期肝癌经过诊断和治疗,5年生存率可以达到50%-70%,而晚期肝癌5年生存率只有10%-19% 。
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在我国,肝癌治疗面临的主要问题是,多数肝癌患者合并有肝硬化,再加上多数患者确诊后已经是中晚期,这就导致多数患者不能进行手术,同时也为转移和复发埋下了隐患 。临床上,确诊为晚期的肝癌不但预后效果差,而且复发和转移的概率也很高 。60%-70%的肝癌患者,5年内会再次复发,这严重影响了肝癌患者的预后 。
针对肝癌的高复发率,我国相关的研究人员发现了其中的原因 。
重大突破:早期复发性肝癌的肿瘤免疫微环境被破解
12月23日,国际权威期刊《Cell》发表了一项复旦大学中山医院的樊嘉院士团队,与华大生命科学研究院的研究团队的研究成果 。
研究人员对18个原发性肝癌和早期复发性肝癌患者的16498个细胞,进行了全长单细胞转录组测序 。通过测序,深入了解了早期复发性肝癌的肿瘤免疫微环境,发现了早期复发性肝癌的癌细胞,具有更强烈的免疫逃逸特征 。
通俗一点说,就是癌细胞能够逃脱患者体内免疫细胞的打击 。这样一来,癌细胞抑制了树突细胞激活CD8+T细胞的能力,从而为再次复发埋下了一颗定时炸弹 。
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研究人员收集了12名原发性肝癌患者的肿瘤样本,6名早期复发性肝癌患者的肿瘤样本 。经过测序和对比,研究人员发现,复发性肝癌具有独特的免疫生态系统,典型的特征是免疫抑制细胞Treg的比例降低了,而DC和先天性CD161+CD8+T细胞的比例出现了增加,具有功能失调的细胞毒性和低增殖能力 。这意味着,复发性肝癌的肿瘤免疫逃逸机制与原发性肝癌不一样 。
了解了免疫逃逸机制和免疫微生态环境的差异,这对于今后进行肝癌的免疫治疗,以及继续寻找复发性肝癌治疗的新治疗模式,提供了明确的理论依据 。
肝癌术后如何减少复发概率?
目前,针对肝癌在治疗之后的高复发率,患者要采取综合性的预防措施 。
【肝癌|肝癌领域研究取得重大突破:肿瘤治疗已经进入免疫治疗时代】在饮食上,肝癌患者在治疗后的康复阶段,可以适当提高蔬菜和粗粮的摄入比例,美国癌症学会的建议是多吃蔬菜水果,多吃豆制品和粗粮 。饮食整体上要相对清淡,增加优质蛋白质的摄入量 。要避免油腻、辛辣和刺激的食物,要做到均衡饮食、少吃多餐 。
运动上,肝癌患者在康复期间要适当进行体育锻炼,要找到一项适合自己并且可以长期坚持下去的有氧运动,游泳、慢跑、快步走、太极拳体操皆可,关键是要坚持,每天的运动量维持在半小时左右即可 。
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除了在生活中做好护理之外,还要注意定期的复查 。患者一定要遵从医嘱,做好定期的复查,这样有助于尽早发现转移的迹象,在治疗措施上就有了更多的选项 。临床上有的肝癌患者甚至出现过两次复发,但只要早发现,都能进行有效的治疗 。
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