马克·沙利文|止痛药只能解一时之痛，长期使用反而更“痛”
【马克·沙利文|止痛药只能解一时之痛，长期使用反而更“痛”】身体上的伤口会随时间愈合，而心理上的创伤往往难以抚平 。
最新流行病学和神经科学研究发现，与身体疼痛一样，心理创伤也能够激活大脑边缘系统，而后者还可能会引发长期的慢性疼痛 。
基于这些研究结果，12月21日，华盛顿大学医学院疼痛专家马克·沙利文（Mark Sullivan）和简·巴兰坦（Jane Ballantyne)）在《家庭医学年鉴》（Annals of Family Medicine）上发表了一篇专栏文章 。文章指出，心理创伤和慢性身体疼痛是双向作用的，而长期使用止痛药有百害而无一利 。沙利文和巴兰坦还认为，背痛、头痛和纤维肌痛等最为常见的慢性疼痛综合症尤为如此 。
使用阿片类药物初期，患者的疼痛通常会得到缓解，但长期服用这些药物会对他们的健康造成诸多损害 。沙利文表示，这些患者的社交活动和情感状况被阿片类药物搞得一团糟 。
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图片来源：图虫创意
有新证据表明，在从急性疼痛转变为慢性疼痛的过程中，身体的奖励系统承担的角色可能比组织损伤更重要 。
身体奖励系统中包含了内源性阿片肽系统 。内源性阿片肽系统连接了大脑多个区域的复杂系统，控制包括心情愉悦时内啡肽的自然释放等在内的内分泌活动 。
当这种奖励系统被阿片类药物扰乱时，患者会更加孤立，其慢性疾病也会久久不愈，长此以往，患抑郁症的风险将大幅上升 。
两位作者在文章中写道：“使用阿片类药物的初衷是缓解病痛，但如果长期使用阿片类药物，身体自然产生内啡肽的活动就会受到抑制，患者在社会中会更加孤立，疼痛不仅不会得到缓解，反而会反复出现 。”
不过，沙利文和巴兰坦都表示，短时间内使用阿片类药物仍有效，所以他们还是会为患者开这类药物处方 。
他们指出，应尽量避免持续数月甚至数年长期使用阿片类药物，这样不仅不能很好地治疗慢性疼痛，还会损害人的社会功能和情感功能，甚至可能导致阿片类药物依赖或成瘾 。
沙利文建议，患者如果长期服用大剂量阿片类药物但疼痛没有明显改善，就需要减少这类药物的用量，或者使用丁丙诺啡代替 。如果条件允许，可以结合多学科，模仿糖尿病和抑郁症的护理模式，由专门的病例管理人员来监测患者的护理和健康状况，可能会有所帮助 。
原文来源：News Medical
原文标题：Long-term opioid use cannot treat chronic pain, has serious health consequences
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